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不同年龄医生应用腹腔镜模拟训练器的效果分析
目的 探讨不同年龄段医生参与腹腔镜模拟训练器的培训效果.方法 按年龄分3组,每组10人,低龄组(年龄≤25岁)、中龄组(年龄＞25 ～≤35岁)和大龄组(年龄＞35 ～≤45岁).训练内容为腹腔镜下夹取黄豆、剪切图形和缝合打结训练,分别在训练前、训练3次、训练6次记录1 min内的拾豆数,剪切一个几何图形所需的时间及10 min内的缝合打结数,各计数3次,取平均值.结果 训练前3组夹取黄豆数分别为(9.2±1.7)、(10.2±1.2)、(9.0±1.4)个/min,无统计学差异(F=1.97,P=0.159),训练3次后低龄组1 min夹豆数(17.2±2.1)个/min明显多于中龄组(14.2±1.9)个/min(q=5.342,P ＜0.05)和大龄组(11.3±1.2)个/min(q=10.507,P＜0.05),中龄组明显多于大龄组(q=5.164,P＜0.05)；训练6次后3组比较无统计学差异(F=2.27,P=0.123).训练前3组剪裁几何图形所需时间分别为(11.2±1.6)、(10.2±1.2)、(10.2±1.2)min,无统计学差异(F=1.84,P=0.178),训练3次后低龄组剪裁几何图形所需时间(5.2±1.1)min明显少于中龄组(8.2±1.3)min(q =8.105,P＜0.05)和大龄组(11.2-1.1)min(q =16.210,P＜0.05),中龄组明显少于大龄组(q=8.105,P＜0.05),训练6次后3组比较有统计学差异(F=62.80,P=0.000)).训练前3组缝合打结数分别为(1.9±0.3)、(2.2±1.2)、(2.5±1.4)个/10 min,无统计学差异(F=0.77,P=0.471),训练3次后低龄组10 min缝合打结数(8.9±1.2)个/10 min明显多于中龄组(5.1±1.6)个/10 min(q =8.924,P＜0.05)和高龄组(4.3±1.2)个/10 min(q=10.802,P＜0.05),训练6次后3组比较有统计学差异(F=35.76,P=0.000).3组在训练前后1 min夹豆数、剪裁几何图形所需时间、10 min缝合打结数均有统计学差异(P＜0.05).结论 腹腔镜模拟训练可以提高不同年龄参与者的腹腔镜操作技巧,年纪越轻培训的优势越明显.
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形成性评估在外科医师非手术定向腹腔镜模拟训练中的应用
目的 在不同年资外科医师非手术定向腹腔镜模拟训练中,探讨形成性评估应用的可行性及意义.方法 选取北京大学第三医院泌尿外科55名不同年资外科医师为研究对象,含外科进修医师42人和专业学位研究生13人.对他们进行连续4周的非手术定向腹腔镜模拟训练,实验组29名医师采用形成性评估,对照组26名医师采用终结性评估,分别对其培训前后的操作进行量化评分和统计分析.结果 所有医师在培训后操作评分均有明显上升,进修医师的缝合打结提升幅度显著高于研究生,且差异具有统计学意义[(17.1±2.9)vs(14.2±3.5),t=2.97,P=0.004].研究生中,培训后实验组的基础操作考核成绩更高且差异具有统计学意义[(12.6±0.8)vs(9.0±0.6),=-8.91,P=0.000];进修医师中,培训后实验组的缝合打结成绩更高且差异具有统计学意义[(35.2±2.5)vs(33.0±2.5),t=-2.83,P=0.007].形成性评估中研究生与进修医师的成绩变化曲线存在差异.结论 非手术定向腹腔镜模拟训练对不同年资外科医师均可行,可以提高腹腔镜操作水平,外科学研究生与外科进修医师培训效果存在差异.在腹腔镜模拟培训中应用形成性评估,对于提高各年资外科医师的培训效果均有积极意义.
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非手术定向模拟腹腔镜训练在八年制医学生临床教学中的应用
目的 探讨八年制临床医学专业学生第4至第5学年非手术定向腹腔镜模拟训练的可行性.方法 选取我校八年制临床医学专业9名学生为学生组,40岁以上的5名志愿者为高龄组、18岁以下的5名志愿者为低龄组,进行非手术定向模拟腹腔镜训练操作,每人训练5轮,对完成时间、准确率及水平持镜时间比三种主要参数进行记录和统计分析.结果 培训前,三组人员在准确率及水平持镜时间比两个参数间差异无统计学意义.完成时间高龄组长、低龄组短,三组之间差异有统计学意义.培训后,低龄组完成时间短,学生组及低龄组很快达到学习曲线的平台期.结论 腹腔镜模拟训练可以提高具有不同临床经验参与者的腹腔镜操作技巧,在八年制临床医学专业学生的实习阶段进行非手术定向模拟腹腔镜训练是可行的.
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腹腔镜模拟训练在妇科内镜培训中的应用研究
目的：对首都医科大学附属复兴医院妇科内镜培训中，实施腹腔镜模拟训练的效果进行探讨。方法首都医科大学附属复兴医院2013年7月～2013年12月参加“妇科内镜手把手培训班”培训的妇产科医生共计40人，通过对其安排理论学习和腹腔镜模拟训练来对学生的腹腔镜知识和操作技能进行提升，对培训前后，学生的理论、捡豆子和缝合考核成绩进行对比。结果培训前，基础理论分为（43.80±4.39）分，模拟机的捡豆每分钟（11.60±3.35）粒，缝合一针打2个结需（11.15±3.18）分钟；培训后，基础理论分为（86.13±5.96）分，模拟机的捡豆每分钟（21.15±2.51）粒，缝合一针打2个结需（4.60±1.39）分钟。结论腹腔镜模拟训练可大程度上实现对妇产科医生内镜操作技术和理论知识的提升，值得推广。
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胃肠外科临床型研究生外科技能培养中应用腹腔镜模拟训练效果评价
目的：探讨腹腔镜模拟训练在提高胃肠外科临床型研究生的腹腔镜操作技能及学习兴趣方面的可行性。方法实验对象为2013～2015级重庆医科大学附属第一医院、附属第二医院、附属永川医院及附属大学城医院胃肠外科临床型研究生共80人并按不同条件将实验对象分为2组，每组40人。对照组：不能独立操作腹腔镜且不参与腹腔镜模拟训练，在腹腔镜操作培训上行传统方法教学；实验组：不具有独立操作腹腔镜的水平但参加腹腔镜模拟训练。对两组实验对象进行腹腔镜模拟训练前后的腹腔镜理论知识、操作训练、学习主动性等方面进行相应考核评价并进行统计学分析。结果与对照组相比，实验组经过系统训练后在对胃肠外科解剖、病理学特征了解、疾病诊断、手术过程了解、腹腔镜操作及学习主动性方面均有所提高（P＜0.01）。同时进行比较发现实验组各方面训练后较训练前均有所提高，差异具有统计学意义（P＜0.01），而空白对照组没有差异。结论腹腔镜模拟训练有助于缩短腹腔镜学习曲线并能提高胃肠外科临床型研究生的教学质量。
