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右美托咪定在淋巴静脉吻合术臂丛神经阻滞中的应用
目的 探讨右美托咪定联合罗哌卡因在淋巴静脉吻合术中臂丛神经阻滞的效果.方法 将2014年9月～2015年6月100例因上肢淋巴水肿行臂丛神经阻滞下的淋巴静脉吻合术随机分为RD组和R组各50例.肌间沟臂丛神经阻滞RD组给予0.3％罗哌卡因+右美托咪定0.8μg/kg共30 ml,R组给予0.3％罗哌卡因30 ml.比较2组感觉和运动神经阻滞起效时间和阻滞维持时间.结果 与R组比较,RD组感觉、运动神经阻滞起效快[感觉神经(6.1±1.8)min vs.(12.2±3.1)min,t=-9.463,P=0.000;运动神经(6.9±2.6)min vs.(14.3±3.2)min,t=-9.896,P=0.000],维持时间长[感觉神经(659.0±44.8)min vs.(533.5±94.7)min,t=6.562,P=0.000;运动神经(597.1±33.4)min vs.(521.8±65.2)min,t=5.628,P=0.000].结论 对于上肢淋巴静脉吻合术,在0.3％罗哌卡因中加入右美托咪定0.8μg/kg行肌间沟臂丛神经阻滞,感觉和运动神经阻滞起效时间短,阻滞维持时间长,并且安全、可靠.
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联合应用抽吸减容术与淋巴静脉吻合术治疗下肢继发性淋巴水肿的临床效果
目的 探讨联合应用抽吸减容术与淋巴静脉吻合术治疗下肢继发性淋巴水肿的临床效果.方法 回顾性分析2013年11月至2015年2月首都医科大学附属北京世纪坛医院淋巴外科联合应用抽吸减容术与淋巴静脉吻合术治疗的49例下肢继发性淋巴水肿患者的临床资料.均为女性,年龄31～70岁,平均(52±10)岁.均有盆腔或腹股沟区手术史,其中接受过宫颈癌根治术32例、子宫内膜癌根治术11例、卵巢癌根治术1例、良性肿瘤切除术2例、腹股沟淋巴结清扫术2例、直肠癌根治术1例;合并放疗史30例.有患肢反复丹毒发作病史23例,发作频率为(2.1±3.9)次/年.利用重复测量方差分析检验治疗前后患肢肿胀程度的变化,再采用t检验进行两两比较;同时对比患肢术前术后淋巴管感染发作情况.结果 联合治疗后7d、6个月和12个月患肢与健肢各径线差值分别为(0.17±1.36)cm、(1.25±1.62)cm和(1.58±1.56) cm,均较治疗前的(4.92±2.16)cm明显减小(t=-5.712、-5.777、-5.765,P值均＜0.01);联合治疗后7d、6个月和12个月患肢与健肢体积差值分别为(522± 799) ml、(726±973)ml和(889±895) ml,均较治疗前的(2729±1 335)ml明显减小(=-5.905、-6.093、-5.777,P值均＜0.01).联合治疗后6个月内丹毒发作频率为0.0(0.0,0.0)次/6个月;6～12个月为0.0(0.0,0.0)次/6个月,均较联合治疗前的0.0(0.0,2.0)次/年有所下降(P值均＜0.05).患肢松软程度及坠胀感均较治疗前明显好转.结论 联合应用抽吸减容术与淋巴静脉吻合术治疗下肢继发性淋巴水肿有效,且在观察期内疗效确切,患肢淋巴水肿无明显复发征象.
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不同浓度罗哌卡因用于上肢淋巴静脉吻合患者臂丛阻滞的效果分析
目的 探讨不同浓度罗哌卡因在淋巴水肿患者淋巴静脉吻合术中的臂丛阻滞效果.方法 随机选择90例择期行上肢淋巴静脉吻合术患者,随机均分为A、B、C3组,分别予以0.200％罗哌卡因30ml,0.250％罗哌卡因30 ml及0.375％罗哌卡因30 ml,在超声引导下经肌间沟入路行臂丛神经阻滞.评估3组患者感觉阻滞起效时间(T1)、运动阻滞起效时间(T2)、感觉阻滞完善时间(T3)、镇痛持续时间(T4)、运动阻滞恢复时间(T5)、运动阻滞程度、患者满意度及不良事件.结果 ①A、B、C3组患者感觉阻滞起效时间分另为(4.06±0.60)、(3.17±0.72)和(2.16±0.63)min,运动阻滞起效时间分别为(6.33±0.93)、(5.52±0.93)和(4.35±1.02)rmin.各指标组间比较差异有统计学意义(F =65.316和32.502,P=0.000);②3组患者随着罗哌卡因浓度的升高,感觉阻滞完善时间逐渐缩短,组间差异有统计学意义(F =25.496,P=0.000).而镇痛持续时间及运动阻滞恢复时间随着罗哌卡因浓度升高逐渐延长,组间差异有统计学意义(F =27.066和25.787,P=0.000);③在注药后15 min,C组患者运动阻滞程度≥3级比例高于其余两组,差异有统计学意义(P＜0.05);注药后30 min,C组患者运动阻滞达≥3级比例高于A、B两组,差异有统计学意义(P＜0.05).而A组患者存在明显的感觉运动阻滞分离现象.3组患者满意度分别为80％、87％和93％.结论 对于上肢淋巴静脉吻合术患者,选择0.250％罗哌卡因30ml行肌腱沟臂丛神经阻滞感觉阻滞,能够满足手术要求,是安全可行的.
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应用显微外科技术三种术式治疗乳糜尿的远期疗效比较
目的 探讨三种术式治疗乳糜尿的临床效果. 方法 应用显微外科技术,对肾蒂淋巴管结扎术(A组)44例,精索内静脉(卵巢静脉)与大隐静脉吻合术(B组)60例,双侧腹殷沟淋巴结与大隐静脉吻合术(C组)116例,进行远期疗效比较. 结果 三种术式病例共随访176例,随访时间3～9年,6年以上治愈率分别为77.8%、68.7%、93.5%. 结论 双侧腹股沟淋巴结与大隐静脉吻合术远期疗效明显优于其它术式.
