首页 > 文献资料
-
腹腔镜卵巢交界性肿瘤再分期手术病例分析及文献回顾
目的：分析卵巢交界性肿瘤行腹腔镜再分期手术的病例特点，探讨再分期手术的价值。方法我科1994年1月～2013年7月手术的卵巢交界性肿瘤129例中，行腹腔镜再分期手术6例。初次手术后诊断为Ⅰa期3例，Ⅰc期3例。6例均行腹腔镜全面分期手术。再分期手术包括全子宫切除（2例已生育者），一侧或双侧附件切除、大网膜切除、盆腔淋巴结清扫、腹主动脉旁淋巴结切除，3例同时行阑尾切除术。3例未生育者均行保留生育功能手术。结果腹腔镜再分期手术后病理阴性4例，阳性2例（1例为双侧卵巢肿瘤剔除术后双侧卵巢病灶残留，1例为初次手术后保留侧卵巢存在交界性病变）。6例淋巴结、大网膜或阑尾均为阴性。经腹腔镜再分期手术后分期及诊断未变5例，1例手术分期由Ⅰa期上升到Ⅰb期。无严重术中和术后并发症发生。随访10～32个月，（23．2±9．2）月，均无复发。结论腹腔镜卵巢交界性肿瘤再分期手术相对安全，也具有一定的意义。但对于初次手术肿瘤外观局限于卵巢的患者，再分期手术时盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫以及大网膜切除甚至阑尾切除的意义有待商榷。
-
腹腔镜在早期卵巢恶性肿瘤再分期手术中的应用
目的 探讨腹腔镜在早期卵巢恶性肿瘤再分期手术中的临床应用价值.方法 回顾性分析16例腹腔镜下早期卵巢恶性肿瘤再分期手术患者的临床资料,初次手术后诊断Ⅰa期13例,Ⅰc期3例,手术包括腹腔镜下全子宫切除术、保留附件切除术、骨盆漏斗韧带高位结扎术、大网膜切除术、盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术和(或)阑尾切除术.结果 16例患者均在腹腔镜下顺利完成再分期手术,无术中及术后并发症发生,术中出血量(86.5±30.6)ml,手术时间(160.6±36.9) min,盆腔淋巴结切除数量(19.5±4.6)个、腹主动脉旁淋巴结切除数量(6.5±2.6)个,术后分期1例由Ⅰa期上升至Ⅰb期,2例由Ⅰa期上升至Ⅰc期,1例由Ⅰc期上升至Ⅲc期,对分期为Ⅰb期以上的或有高危因素的常规PT方案化疗3～6个疗程,随访过程无复发及穿刺孔转移.结论 腹腔镜下早期卵巢恶性肿瘤再分期手术是安全可行的,有利于准确确定分期、指导术后辅助化疗,符合目前肿瘤治疗兼顾微创和根治性的趋势.
-
卵巢交界性肿瘤129例临床分析
目的 探讨术中冰冻切片在卵巢交界性肿瘤(BOTs)诊断中的意义.方法 收集天津市中心妇产科医院2011年1月-2012年12月收治的129例BOTs患者的病历资料,并对该资料的临床特点、诊治情况及术后复发情况等进行回顾性分析.结果 患者冰冻切片与石蜡切片病理诊断符合率为79.37％,主要影响因素有病理类型和肿物大小.诊断不符者中病理类型以黏液性卵巢交界性肿瘤(MBOT)为主(19例,73.08％),直径＞10 cm者较≤10 cm者诊断符合率低(64.44％vs.87.65％),差异有统计学意义(P=0.002).复发者以双侧肿物、期别较高、具有微乳头、浸润性种植及未行全面分期手术者多见.大网膜转移6例(4.65％),盆腔淋巴结转移1例,再分期手术7例,术后病理分期均未见上升.结论 MBOT及肿物直径＞10 cm者冰冻切片与术后石蜡病理诊断符合率较低,应引起临床及病理医师的注意.复发的相关因素为双侧肿物、分期、微乳头、浸润性种植及是否行全面分期手术.建议Ⅰ期患者可适当保留大网膜,淋巴结是否常规切除有待进一步讨论.初次手术未行全面分期者应充分与患者沟通后再决定是否行再分期手术.
-
卵巢交界性肿瘤新研究进展及争议
卵巢交界性肿瘤(BOTs)组织学上被定义为无破坏性基质浸润的非典型上皮细胞增殖[1].早于1929年,泰勒首次将BOTs描述为一组独立性疾病群体,称为“半恶性疾病”.他指出这些患者的预后比那些恶性肿瘤的患者要好.BOTs具有介于良性和恶性之间的病理学特征和生物学行为,即使存在腹膜受累,也有相对较好的预后.这类疾病曾用过各种各样的术语和分类.直到国际妇产科联合会(FIGO)和世界卫生组织(WHO)分别于1961年和1973年正式将其引入卵巢肿瘤的分类.目前,有3个术语用于描述这些肿瘤:交界性肿瘤、低恶性潜能肿瘤和非典型增生性肿瘤.
-
腹腔镜卵巢恶性肿瘤再分期手术临床分析(附38例报道)
目的 分析卵巢恶性肿瘤腹腔镜再分期手术的临床特点,探讨腹腔镜在卵巢癌再分期手术的安全性及临床应用价值.方法 回顾性分析北京大学第三医院妇产科2005~2016年行卵巢恶性肿瘤腹腔镜再分期手术38例患者的临床特点,并根据再分期手术后的手术-病理分期,给予辅助治疗及定期随访.结果所有患者均完成腹腔镜全面分期手术,其中16例患者行保留生育功能的全面分期手术.腹腔镜再分期手术时间114~521 min,平均244.7 min.术中出血量10~500 mL,平均114.7 mL.再分期手术中发现严重粘连8例,患者盆腹腔粘连程度与两次手术间隔时间、初次手术方式及手术范围均无显著相关性.术中平均切除盆腔淋巴结18.2个(7~33个),腹主动脉旁淋巴结4.7个(1~16个),术中及术后无严重并发症发生,无中转开腹病例.再分期术后患者分期上升率15.8 %(6/38).中位随访32月(8~79个月),2例患者复发,总生存率100%,无进展生存率94.7%.结论 腹腔镜下卵巢恶性肿瘤再分期手术相对安全可行,可作为早期卵巢恶性肿瘤再分期手术的一种选择.
-
交界性卵巢肿瘤再分期手术11例临床分析
目的:探讨交界性卵巢肿瘤再分期手术的临床价值.方法:2006年1月至2010年12月在外院初次手术未全面分期而在我院接受再分期手术的交界性卵巢肿瘤患者共11例,平均年龄34.1岁,其中ⅠA期9例,ⅠB期2例；组织学类型:浆液性交界性肿瘤7例,黏液性交界性肿瘤3例,子宫内膜样交界性肿瘤1例.结果:经过再分期手术,4例患者分期提高,包括1例黏液性交界性卵巢肿瘤,1例子宫内膜样交界性卵巢肿瘤和2例浆液性交界性卵巢肿瘤.初次手术残留肿瘤的部位为对侧卵巢1例,腹腔冲洗液中3例发现肿瘤细胞(其中1例初次手术为腹腔镜术中肿瘤破裂).再分期术后随访至今,共随访18 ～ 70个月,平均随访时间42.6个月,分期未改变的7例患者和分期提高的4例患者均无复发.结论:对于交界性卵巢肿瘤,是否再分期手术需结合患者初次手术探查的彻底性、肿瘤的组织学亚型和患者的观点综合考虑,再分期手术对于浆液性肿瘤患者可能有益.
