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脑认知功能评价儿童脑积水三脑室底造瘘术后疗效的价值
目的 探讨用脑认知功能评价儿童脑积水三脑室底造瘘术后疗效的价值. 方法 2007年6月～2012年6月,对20例行三脑室底造瘘术的脑积水患儿于手术前和术后2、6个月进行智能评测(采用Gesell发育诊断量表,包括适应行为、大运动行为、精细运动行为、语言行为和个人-社会行为)及脑室额角宽度测量,进行术后疗效评价. 结果 术后2、6个月与术前相比智能测定有统计学差异(P＜0.01),分别有8/20和15/20患儿DQ恢复正常.术后脑室大小较术前差异无显著性(P＞0.05). 结论 脑发育的改善及脑认知功能的恢复对儿童脑积水三脑室底造瘘术后疗效的评价有重要意义.
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儿童脑积水第三脑室底造瘘术后脑认知功能的研究
目的 探讨儿童脑积水第三脑室底造瘘术后脑认知功能变化情况.方法 回顾分析儿童脑积水43例,其中行第三脑室底造瘘术20例(手术组),对手术前后的CT/MRI、脑电图、SPECT、发育商DQ进行对比,评价术后患儿脑认知功能康复的情况.未行手术23例(未手术组),出院后正常育儿,于诊断后2周、2个月、6个月行发育商(DQ)测定.结果 手术组术后2周与术前及未手术组比较发育商差异无统计学意义(P＞0.05),手术组术后2个月、6个月与未手术组比较发育商差异有统计学意义(P＜0.05),手术组术后2个月、6个月与术前相比发育商有统计学意义(P＜0.01).手术组术后发育商(DQ)值呈上升趋势改变(P＜0.01),术后脑室大小较术前变化不明显,脑电图异常率、SPECT脑血流灌注显像与术前相比差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 儿童脑积水行第三脑室底造瘘术可使脑认知功能改善,术后脑室大小的变化不明显.
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脑室镜三脑室造瘘术治疗小儿阻塞性脑积水
目的 分析本组49例病例,就手术病种和年龄的选择、手术方法及技巧做一介绍.方法 全组49例,年龄1个月～18岁,平均33个月.CT、MRI及99Tcm-DTPA证实为脑脊液吸收功能正常的阻塞性脑积水.手术方法为经侧脑室、室间孔、三脑室置入神经内镜,于三脑室底与脚间池造一瘘孔.结果 术后随访半年-5年,39例有好转;10例因无改善于术后3个月再行脑室腹腔分流手术,术后脑脊液漏3例,未有出血、感染及神经功能损伤等并发症.结论 脑室镜三脑室底脚间池造瘘适用于脑脊液吸收功能正常的阻塞性脑积水.脑脊液吸收功能判断需靠同位素99Tcm-DTPA检查.继发性脑积水治疗效果好于原发性脑积水,大龄儿童效果好于婴幼儿.
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儿童脑积水的外科治疗进展
儿童脑积水是由于脑脊液循环障碍所致。脑室－腹腔分流术（ VPS）可以将多余的脑脊液分流至腹腔，适用于几乎所有的脑积水病例，而内镜下第三脑室底造瘘术（ETV）可以解决梗阻性脑积水。分流管经过从1952年至今的发展，可调压分流管已经广泛应用。但是VPS的并发症较多，主要的并发症有分流管梗阻及感染，如何减少并发症是VPS研究的重点。目前 VPS 与 ETV的比较仍需进一步的研究。
关键词： 儿童脑积水 脑室-腹腔分流术 内镜下第三脑室底造瘘术 并发症 -
儿童脑积水病人的护理
脑积水是由于脑脊液的产生和吸收之间失去平衡所致的脑室系统和蛛网膜下腔扩大而积聚大量脑脊液,主要为脑脊液通路受阻.儿童脑脊液产生过程和形成量与成人相同,平均每小时20ml,但其脑积水临床特点有所不同.儿童脑积水多为先天性和炎症性病变所致.
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可调压式分流管治疗儿童脑积水的围手术期护理
目的:探讨Codman-Hakim可调压式分流管(CHPV)用于儿童脑积水治疗的护理.方法:总结30例CHPV植入治疗儿童脑积水患儿的围手术期护理,包括手术前充分准备,术后密切观察患儿意识、瞳孔及生命体征变化,保持分流管通畅,根据CT复查结果和患儿症状调整调压阀开放压力(OP),做好切口护理、并发症的观察及护理.结果:脑积水症状改善27例(90%),无显著变化3例(10%).术后硬膜下血肿1例,硬膜外血肿1例,分流管腹腔端梗阻1例,上调OP值3例,下调OP值8例.结论:认真细致的观察护理,可提高脑积水患儿脑室腹腔分流手术的成功率.
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儿童脑室-腹腔分流术围手术期的护理
脑积水是由于各种炎症、外伤、肿瘤和出血后黏连引起脑脊液循环受阻导致脑脊液在颅内大量积聚、脑室进行性扩大、大脑功能受损的临床综合征.脑室-腹腔分流术(V-P)是临床上治疗儿童脑积水的一个效果理想应用较为广泛的手术方式,是将脑室内积存的脑脊液引导到腹腔吸收,使脑脊液的分泌与吸收得到平衡,从而达到治疗脑水肿的目的[1,2].我科收治儿童脑积水并行脑室-腹腔分流术治疗22例,护理体会报告如下.
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儿童脑积水的外科治疗术式选择
脑积水是儿童神经外科常见疾病,儿童脑积水的病因与成人不尽相同.儿童脑积水的治疗以外科手术为主.由于儿童生长发育速度快、手术耐受差,选择不同手术时机、手术方式对患儿预后有重要影响.儿童脑积水的外科手术目前临床常用的方法为脑室腹腔分流术和内镜三脑室造瘘术.通过对两种术式的适应证、并发症、远期疗效比较,了解各术式的优缺点,提供临床术式选择参考.
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16例儿童交通性脑积水的临床诊治研究
目的 了解采取侧脑室-腹腔引流分流术治疗儿童交通性脑积水后,怎样对患者术后情况进行合理的观察和护理,提高恢复质量,降低并发症发生率.方法 对16例接受侧脑室-腹腔分流术治疗的儿童患者进行护理,并对实际护理情况进行分析总结.结果 16例儿童交通性脑积水患者在接受了侧脑室-腹腔分流术后,并经过合理的术后护理后,终恢复出院.结论 对于儿童交通性脑积水患者的术后护理,需要严格控制和观察病情发展,严格遵循无菌操作,按时按量地遵医嘱给药.
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儿童脑积水脑室腹腔分流术100例预后分析
目的 通过分析接受脑室腹腔分流手术(VPS)的儿童脑积水患者的预后情况,探讨预后相关因素及其治疗措施.方法 本研究共包括100例2006年至2010年接受VPS的儿童脑积水患者(3个月至15岁).术后3个月至5年进行初次随访,对患者的人口学特征、临床表现、外科措施等资料进行分析.结果 头颅增大、头痛、步态不稳为术前三大主要症状,分流术后87.5%患者头痛改善,头颅缩小者35.2%.在前三年随访中全部患者(各种程度)的脑室缩小率超过80%,脑室增大者1%～2%.随访期内患者自评或监护人针对患者症状评价的改善率为35.2%～87.5%,平均69%.分流术后各种并发症发生率为44%,死亡率为3%.结论 分流手术的疗效需进行长期观察,CT或MRI显示脑室缩小是分流术后效果良好的直接证据,但不是唯一证据.在评价分流手术终预后时不能忽略症状和体征的改善.
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脑室-腹腔分流术治疗儿童脑积水的护理体会
目的:探讨脑室-腹腔分流术治疗儿童脑积水的护理体会.方法:8例脑积水患儿均行脑室-腹腔分流术,术前采用心理护理,术后严密观察生命体征和颅内压情况,严格遵守无菌操作,采取有效措施避免分流管堵塞、感染等并发症的发生.结果:8例患儿术后均恢复良好,症状均有不同程度的缓解.其中1例患儿出现分流管堵塞,穿刺分流泵冲洗后堵塞消除,另1例发生脑脊液引流过度,经处理后症状缓解.结论:脑室-腹腔分流术是治疗儿童脑积水的有效方法,通过耐心细致的正确护理,使脑积水患儿得到了及时的康复,提高了治愈率.
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分流术在儿童脑肿瘤并脑积水伽玛刀治疗中的意义
儿童脑肿瘤由于年龄阶段及在颅内的特殊位置,肿瘤的不断生长,往往压迫脑室系统,导致梗阻性脑积水.一些颅内深部,尤其是重要功能区及手术风险很大的脑肿瘤,术后残留,术后复发的脑肿瘤选择了伽玛刀治疗.我院2003年3月-2014年3月引进超级伽玛刀治疗肿瘤,对31例儿童脑肿瘤并脑积水进行脑室腹腔分流术,现将其在伽玛刀治疗中的意义具体分析如下.
