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经尿道双极等离子腔内前列腺剜除术治疗前列腺增生症(附360例报告)
目的 探讨经尿道双极等离子腔内前列腺剜除术(plasmakinetic enucleation of the prostate,PKEP)治疗良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)的疗效. 方法 2010年10月～ 2014年6月PKEP治疗360例BPH,电切镜在精阜近端6点位置向下点触式切开黏膜至外科包膜后,以镜鞘将腺体沿包膜平面钝性向膀胱颈逆推剥离,先将中叶撬拔剜除切除,再行左右叶剜除,12点方向切除前列腺前联合处增生的前列腺组织,靠近膀胱颈部7点和8点处前列腺组织不予完全剥离,以免腺体整个滑入膀胱,将游离剜除的前列腺组织快速来回切除直到完整切除,后修整创面. 结果 360例手术均获成功,手术时间30 ～ 160 min,(62.5±15.9)min;术中出血量50 ～ 180 ml,(70.6±15.2)ml;切除腺体50 ～ 160 g,(50.5±20.9)g;术后留置尿管72 ～ 168 h,(96.2±8.5)h;膀胱冲洗时间12 ～72 h,(30.2±2.6)h;住院时间3～12 d,(3.6±2.5)d.术后血红蛋白降低(1.5±1.2)g/L.术后1、3个月IPSS分别为(6.5±1.7)、(5.3±1.8)分,显著低于术前(23.5±3.1)分(q=140.818,P＜0.05;q=150.758,P＜0.05);术后1、3个月QOL分别为(1.9±1.2)、(1.3±0.6)分,显著低于术前QOL(4.3±1.5)分(q =39.192,P＜0.05;q=48.990,P＜0.05);术后1、3个月Qmax中位数分别为15.0 ml/s(11.8 ～26 ml/s)、15.2 ml/s(13.0 ～26 ml/s),显著高于术前Qmax中位数5 ml/s(3.1 ～9.0 ml/s)(Z=-21.276,P=0.000;Z=-24.681,P=0.000);术后1、3个月RUV分别为(25.6±10.2)、(20.6 ±5.6) ml,显著低于术前RUV(80.5 ±35.6)ml(q =48.172,P＜0.05;q=52.559,P＜0.05). 结论 PKEP治疗BPH安全可靠,切除彻底,出血少,恢复快,并发症少,值得推广.
关键词： 良性前列腺增生症 经尿道双极等离子腔内前列腺剜除术 -
经尿道双极等离子腔内前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症的疗效观察
目的 对比经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)与经尿道双极等离子腔内前列腺剜除术(TUPKEP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床疗效,探讨经尿道双极等离子腔内前列腺剜除术的临床应用价值.方法 40例良性前列腺增生症患者,依据临床术式差异分为观察组及对照组,各20例.观察组给予经尿道双极等离子腔内前列腺剜除术治疗,对照组给予经尿道前列腺汽化电切术治疗.对比两组手术及术后相关情况.结果 观察组患者的手术时间、术中失血量、前列腺切除质量、膀胱冲洗时间、住院时间均优于对照组,差异具有统计学意义(t=3.4562、5.6604、2.2695、13.5696、4.2297,P<0.05).两组患者的生活质量评分、国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量、大尿流率对比,差异均无统计学意义(t=0.5903、0.3073、0.2768、0.5037,P>0.05).结论 临床予以经尿道双极等离子腔内前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症,相较于经尿道前列腺汽化电切术,其具微创与术后恢复快等优势,该法深具临床推广价值.
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经尿道等离子微创不同术式对体积＜100ml BPH患者膀胱功能、性功能及并发症的影响
目的:探讨经尿道等离子切除术(PKRP)与经尿道双极等离子腔内前列腺剜除术(PKERP)对体积＜100ml良性前列腺增生(BPH)患者膀胱功能、性功能及并发症的影响. 方法:选取2013年7月至2015年7月收治的前列腺体积＜ 100ml BPH患者140例,以随机数字表法分为PKRP组(70例)和PKERP组(70例),分别采用PKRP与PKERP术式治疗.比较两组患者手术前后大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿量(RUV)、勃起功能障碍(ED)率、逆行射精率及术后并发症发生率等. 结果:PKERP组患者术后Qmax和RUV水平分别为(25.11±7.12) ml/s、(4.06±1.74) ml,均显著优于PKRP组的(18.87 ±4.07) ml/s、(9.45 ±2.66) ml,及术前的(8.60±2.33) ml/s、(66.85±14.33) ml(P ＜0.05);PKERP组患者术后ED率和逆行射精率分别为40.00％、14.29％,均显著低于PKRP组的61.43％、28.57％,及术前的35.71％、10.00％(P＜0.05);PKERP组患者术后暂时性尿失禁发生率为22.86％,显著高于PKRP组的8.57％(P＜0.05);两组患者术后继发性出血、尿道损伤及真性尿失禁发生率差异无统计学意义(P＞0.05). 结论:相较于PKRP术式,PKERP术式治疗体积＜100 ml BPH可有效改善临床症状体征,保护膀胱功能及性功能,但可能增加暂时性尿失禁发生风险.
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PKERP与PKRP在治疗中重度BPH时腺体切除率的对比分析
目的:分析比较经尿道双极等离子腔内前列腺剜除术(PKERP)与经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)在治疗中重度BPH时的组织切除重量和切除率,评价两种手术方式的组织切除率差别及PKERP的术后临床效果.方法:随机对照研究2011年1～12月采用PKERP及PKRP治疗84例腺体重量超过50 g的BPH患者临床资料,对术前B超所测前列腺体积后的估计重量、实际切除重量及手术腺体切除率进行对比分析.结果:84例患者无死亡发生,PKERP术前前列腺估测重量为50.2～135 g,平均为79.4 g；切除组织重量为43.6～112 g,平均为60.7 g,平均切除比率为76.5％.PKRP术前前列腺估测重量为52.2～130.2 g,平均为77.6 g；切除组织重量为28.7～78.1 g,平均为38.1 g,平均切除比率为54.5％.结果显示切除率与前列腺的估测重量呈正相关.两组患者术前前列腺估测重量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；两组患者前列腺切除重量及前列腺组织切除率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:PKERP治疗中重度BPH临床效果显著,并发症低,可以完整切除增生腺体,降低了腺体残留引发的继发性出血和再手术率.
