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腹腔镜射频消融术治疗特殊部位肝癌23例
目的 探讨腹腔镜射频消融术(laparoscopic radiofrequency ablation,LRFA)治疗特殊部位肝癌的疗效.方法 2008年5月～2011年5月对23例特殊部位肝癌在全麻下行LRFA,其中原发性肝癌19例,转移性肝癌4例,单发肿瘤15例,多发8例,肿瘤直径(3.8±1.1)cm,热辐射损毁范围一般超过肿瘤直径0.5 ～1 cm.结果 23例均安全完成LRFA,单个病灶射频消融时间(9.2±4.3)min,手术时间(98.7±21.5)min,出血量(80.6±21.8)ml.术后未发生腹腔出血、胃肠道损伤、膈肌损伤及肝功能衰竭等并发症.术后1个月螺旋CT增强扫描证实,瘤体完全消融率达100％.术后1、2、3年生存率分别为91.3％ (21/23)、80.9％ (17/21)、76.4％(13/17).6例术后复发,复发率26.1％(6/23),复发时间术后2～18个月(平均7.5月);10例死亡:3例死于肝功能衰竭,5例死于消化道出血,2例死于肿瘤复发转移.结论 对于特殊部位肝癌LRFA是一种安全、创伤小的方法.
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腹腔镜射频消融术联合腹腔镜B超治疗肝转移瘤的手术配合
总结1例腹腔镜射频消融术联合腹腔镜B超治疗肝转移瘤的手术配合体会.其手术配合要点为:掌握仪器设备的使用是手术顺利进行的前提,掌握病人情况、了解手术步骤、加强术中观察、准确提供手术物品、优质配合是手术顺利进行的保障.
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改良帕多瓦评分预测腹腔镜肾肿瘤射频消融术手术的风险
目的 探讨帕多瓦(PADUA)评分是否能预测腹腔镜肾肿瘤射频消融术(LRFA)并发症发生的风险 ,根据LRFA本身的特点 ,改良PADUA评分系统 ,使其能够更好地预测LRFA的手术风险.方法 回顾性分析160例单病灶肾肿瘤腹腔镜射频消融患者的临床资料 ,根据其术前CT进行标准的PADUA评分和改良PADUA评分(m-PADUA) ,分析这两种评分与手术并发症的相关性.结果 标准的PADUA评分与LRFA并发症风险无明显相关性(P=0 .307) ,而改良的 PADUA评分与之有明显相关性(P=0 .016).结论 标准的PADUA评分不适用于LRFA风险的预测 ,而改良评分能较好地预测LRFA手术风险.
