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新型倒刺缝线与普通缝线在腹腔镜下肾部分切除术中应用的比较研究
目的 评价新型自固定倒刺缝线QUILLTM SRS在腹腔镜下肾部分切除术中应用的安全性及效果. 方法 回顾性分析2012年2月至2013年1月北京协和医院泌尿外科同一术者完成的腹腔镜下肾部分切除手术63例.男39例,女24例,年龄38～75岁.均为肾单发肿瘤,左侧37例,右侧26例,肿瘤大径1.5 ～ 4.5 cm.根据肾脏缝合器械和方法分为两组:第一组32例,采用普通可吸收缝线缝合肾实质及关闭切开的集合系统.内层缝合采用4-0可吸收缝线间断缝合、打结.外层缝合采用0号可吸收缝线配合Hem-o-lok夹防止缝线回缩.第二组31例,采用新型自固定倒刺缝线QUILLTM SRS,缝合过程不需打结.内层缝合采用3-0 QUILLTM SRS连续缝合.外层缝合采用0号QUILLTM SRS缝线连续缝合,两端各夹一个Hem-o-lok夹.两组年龄、性别、体质指数、肿瘤大小、左右侧、肿瘤R.E.N.A.L评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).记录每例的肾脏热缺血时间、术中出血量、术后并发症情况、术后住院时间,比较两组间数据. 结果 63例均顺利完成,无中转开放手术或切除肾脏病例.两组术中出血量分别为(140.6±67.7)、(122.6±57.5) ml,术后住院时间分别为(6.9±0.8)、(6.7±0.7)d,组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组肾脏热缺血时间分别为(26.7±4.0)、(22.2±3.5) min,差异有统计学意义(P=0.000).第一组有1例术后出血,经介入肾动脉造影+超选择性栓塞治愈,第二组无术后出血病例. 结论 新型QUILLTM SRS缝线在腹腔镜下肾部分切除术中的应用安全、有效,简化了操作,降低了手术难度.与传统肾脏缝合方法相比,明显缩短了肾脏热缺血时间.
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免打结倒刺缝合线在腹腔镜袖状胃切除手术中的应用
目的 探讨免打结倒刺缝合线的应用在腹腔镜袖状胃切除手术中减少手术操作困难及术中、 术后并发症的临床意义.方法 回顾性分析2015年10月至2017年1月,我院9例开展腹腔镜袖状胃切除手术治疗肥胖症及Ⅱ型糖尿病患者的临床资料,引进应用了免打结倒刺缝合线在术中操作情况及术中、术后并发症出现情况.结果 9例应用免打结倒刺缝合线的腹腔镜袖状胃切除手术患者手术时间相对缩短,术中、术后无胃断端出血及术后吻合口漏发生.结论 免打结倒刺缝合线的应用在腹腔镜袖状胃切除手术中减少手术操作困难及术中、术后并发症有重要临床意义.
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单向免打结倒刺缝线双层连续缝合在后腹腔镜肾部分切除术中的应用
目的 探讨双层连续免打结缝合,单层连续免打结缝合与单层间断缝合在肾部分切除术中的应用.方法 2011年1月-2015年1月93例肾肿瘤患者接受后腹腔镜下肾部分切除术治疗.所有手术均为同一术者完成.术中依据手术创面缝合方法分为3组.单层间断组22例,采用单层间断8字缝合,肿瘤床同时填塞止血纱布卷.单层连续组28例,采用单层可吸收缝线免打结连续缝合,应用Hem-o-loc替代打结.双层连续组共43例,为双层免打结可吸收单向倒刺缝线连续缝合.比较3组患者手术时间、围手术期结果和围手术期并发症等情况差异.结果 93例患者无中转开放,5例术中转为根治性手术.3组除肿瘤大小有差别外,性别、年龄和部位无差别.单层间断组,单层连续组,双层连续组手术时间分别为(94.00±19.00)min vs(85.00±14.00)min vs(75.00±10.00)min(P ＜0.05),术中平均出血量分别为(131.00±57.00)ml vs(96.00±34.00)ml vs (76.00±22.00)ml(P＜0.05).平均肾热缺血时间3组分别为(27.30±4.90)min vs (22.60±4.20)min vs(19.90±3.80)min (P＜0.05).3组术后肠道恢复时间和术后出院时间差异无统计学意义.单层间断组、单层连续组和双层连续组术中转根治术分别为3、1和1例.术后尿瘘分别为3、1和0例.术后血肿形成分别为3、1和1例.均给予保守治疗后治愈出院.结论 免打结可吸收倒刺缝线双层连续缝合可减少后腹腔镜肾部分切除术中热缺血时间,减少术中术后并发症发生.
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免打结后腹腔镜肾部分切除术与开放手术的护理比较
目的 比较免打结后腹腔镜肾部分切除术和开放性肾部分切除术的护理方法.方法 选取EBRLPN组18例和OPN组20例,对平均手术时间、平均热缺血时间、术中平均出血量、术后留置引流管时间、下床活动时间、引流量、镇痛剂使用、术后住院时间、手术费用、住院总费用、术后并发症和术后血清肌酐水平进行统计学分析.结果 EBRLPN组在平均手术时间、术后留置引流管时间、下床活动时间、引流量、镇痛剂使用、术后住院时间等方面优于OPN组(P＜0.05).但两组在平均热缺血时间、术中平均出血量、住院总费用、术后并发症等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 EBRLPN可以给临床护理工作带来极大的便利,合理有效地运用临床新技术,不仅能使患者受益,同时也能达到节省护理人力资源、提高护理效率的目的.
