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倒刺缝合在腹腔镜下肾部分切除术中对复杂性肾肿瘤的治疗效果观察
目的：探讨倒刺缝合在腹腔镜下肾部分切除术对于复杂性肾肿瘤的治疗效果。方法随机选取于2013年10月～2014年12月在本院接受治疗的30例复杂性肾肿瘤患者采用腹腔镜下肾部分切除术治疗，术中均采用分层连续缝合。根据肾脏的缝合方法分为对照组和观察组。对照组共15例病患，采用传统的治疗方法；观察组为另外15例病患，采用倒刺缝合的方法进行治疗。结果观察组与对照组的手术时间分别为70 min和73 min，术中平均出血量分别为99 ml、112 ml，两组比较无显著意义（P＞0.05）。结论倒刺缝合在腹腔镜下肾部分切除术对于复杂性肾肿瘤的治疗非常有成效，可以减少手术出血量，降低热缺血时间。
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后腹腔镜下肾部分切除术手术技巧体会
目的 总结后腹腔镜肾部分切除术的手术经验.方法 2012年1月-2015年6月间有60例肾肿瘤患者在同济大学附属第十人民医院行后腹腔镜下肾部分切除术,术中采用倒刺缝合、高选择性肾动脉分支阻断等技术.术后随访,观察手术疗效.结果 60例患者均顺利完成手术,无1例患者术中需中转行开放手术,平均手术时间为(67.6±15.5) min,平均术中出血量为(76.6±22.6)mL,平均住院天数为(7.5±3.6)d.54例患者术中需阻断肾动脉,平均血管阻断时间为(27.5±8.5) min;6例术中未阻断血管.术后随访1～42个月,无1例患者发生肿瘤复发.术后病理学检查结果:肾透明细胞癌30例,乳头状肾细胞癌4例,畸胎癌1例,嗜酸细胞腺瘤3例,肾血管平滑肌脂肪瘤16例,多房囊型肾细胞癌3例,梭形细胞癌3例.结论 后腹腔镜下肾部分切除术安全、有效,CT血管造影检查、熟悉解剖结构、倒刺缝合、高选择性肾动脉分支阻断可提高后腹腔镜下肾部分切除术的治疗效果和安全性.
关键词： 后腹腔镜下肾部分切除术 肾肿瘤 倒刺缝合 高选择性肾动脉分支阻断 -
单向免打结倒刺缝线双层连续缝合在后腹腔镜肾部分切除术中的应用
目的 探讨双层连续免打结缝合,单层连续免打结缝合与单层间断缝合在肾部分切除术中的应用.方法 2011年1月-2015年1月93例肾肿瘤患者接受后腹腔镜下肾部分切除术治疗.所有手术均为同一术者完成.术中依据手术创面缝合方法分为3组.单层间断组22例,采用单层间断8字缝合,肿瘤床同时填塞止血纱布卷.单层连续组28例,采用单层可吸收缝线免打结连续缝合,应用Hem-o-loc替代打结.双层连续组共43例,为双层免打结可吸收单向倒刺缝线连续缝合.比较3组患者手术时间、围手术期结果和围手术期并发症等情况差异.结果 93例患者无中转开放,5例术中转为根治性手术.3组除肿瘤大小有差别外,性别、年龄和部位无差别.单层间断组,单层连续组,双层连续组手术时间分别为(94.00±19.00)min vs(85.00±14.00)min vs(75.00±10.00)min(P ＜0.05),术中平均出血量分别为(131.00±57.00)ml vs(96.00±34.00)ml vs (76.00±22.00)ml(P＜0.05).平均肾热缺血时间3组分别为(27.30±4.90)min vs (22.60±4.20)min vs(19.90±3.80)min (P＜0.05).3组术后肠道恢复时间和术后出院时间差异无统计学意义.单层间断组、单层连续组和双层连续组术中转根治术分别为3、1和1例.术后尿瘘分别为3、1和0例.术后血肿形成分别为3、1和1例.均给予保守治疗后治愈出院.结论 免打结可吸收倒刺缝线双层连续缝合可减少后腹腔镜肾部分切除术中热缺血时间,减少术中术后并发症发生.
