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阴茎癌腹腔镜下和开放式腹股沟淋巴结清扫术的对比研究
目的 比较阴茎癌腹腔镜下与开放式双侧腹股沟淋巴结清扫术的临床效果. 方法 回顾性分析2007年6月至2011年6月收治的23例阴茎癌患者的临床资料,年龄40～75岁,平均57岁.病程7d～9年,平均18.6个月.术前临床分期T1期10例,T2期7例,T3期6例.10例腹股沟淋巴结肿大,其中3例有2枚肿大淋巴结.根据腹股沟淋巴结清扫方式将患者分为腹腔镜手术(laparoscopic surgery,LS)组10例和开放式手术(open surgery,OS)组13例,两组患者的年龄、病程、肿瘤分期和淋巴结肿大情况等比较差异均无统计学意义(P＞0.05).比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、平均住院时间、切除淋巴结数量及并发症等情况. 结果 LS组手术时间(103.6±15.2)min、术中出血量(56.5±6.8)ml、术后引流管留置时间(5.8±0.8)d、住院时间(8.5±1.1)d,OS组手术时间(156.8±18.3) min、术中出血量(88.5±9.5)ml、术后引流管留置时间(12.5±1.3)d、住院时间(15.7±1.9)d,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).LS组切除淋巴结数量为(9.5±1.3)枚、OS组为(10.3±1.5)枚；LS组病理阳性淋巴结数量为5处6枚,OS组为5处7枚,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组均无输血病例,无败血症等严重并发症发生,无死亡病例.随访12～48个月,OS组出现肺转移1例,其余患者无原位复发及转移. 结论 与开放手术比较,阴茎癌腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术具有术中出血量少、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点,是一项安全有效的手术.
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膜性层面分离法在改良根治腹股沟淋巴清扫术中的运用
目的:评价运用膜性层面(Camper筋膜浅深层之间)分离法在改良根治腹股沟淋巴清扫术中的控瘤效果和并发症.方法:回顾性分析2008年1月～2013年12月间35例阴茎鳞状细胞癌患者的临床资料:患者年龄30～70岁,中位年龄50岁.以Catalona的改良腹股沟淋巴切除为模板,运用膜性层面的分离方法整块剔除双侧阔筋膜上浅组和筛筋膜下股血管前面和内侧深组淋巴脂肪组织.保留阔筋膜和大隐静脉且未行缝匠肌转位.双侧同期清扫20例,分期1 5例.随访8～69个月,中位随访37个月.追踪患者生存及并发症.结果:35例清除淋巴结总数753枚,平均每人每侧10.8枚.阳性患者80％(28/35),其中单侧阳性85.7％(24/28),双侧阳性14.3％(4/28).3年总的疾病特异性生存率为95.2％,其中pN0、pN1、pN2均为100％,pN3为75％.保留阴茎局部复发9.5％(2/21).腹股沟区总并发症23％(8/35),包含切口感染5.7％(2/35),下肢及阴囊淋巴肿8.6％(3/35),局部复发8.6％(3/35);未发生皮瓣坏死及植皮;无下肢静脉血栓.结论:膜性层面分离法疗效与经典根治术相似,并发症明显降低.
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腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术应用于外阴癌手术治疗中的疗效
目的:探讨腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术(LIND)应用于外阴癌手术治疗中的疗效.方法:选取2012年7月～2017年3月间某院收治的36例外阴癌患者为研究对象,征求患者意见后,应用计算机随机分配软件分为两组.对照组19例行传统开放LIND治疗,研究组17例行腹腔镜下LIND治疗,对比两组相关手术指标及相关并发症发生情况.结果:两组切除外阴耗时、外阴整形重建耗时、外阴手术失血量以及双侧腹股沟淋巴切除数量等方面相比,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组手术全程耗时,LIND操作耗时及清扫出血量,总出血量与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者术后腹股沟皮肤的并发症及淋巴相关并发症的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);有关外因伤口并发症的发生率,两组比较接近,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术应用于外阴癌手术治疗,可有效降低相关并发症的发生率,促进患者快速恢复,值得推广.
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腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术应用于外阴癌手术治疗价值评价
目的:探讨外阴癌病人经腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术(LIND)进行治疗的疗效.方法:对在我院治疗的25例外阴癌病人进行分组研究(采用随机数字表法分组,研究组12例,对照组13例),传统开放LIND治疗对照组病人,而腹腔镜下行LIND治疗研究组病人,对比其治疗效果.结果:在外阴切除和整形重建和住院时间,失血量和双侧腹股沟淋巴切除数量方面,2组比较,差异不显著,P＞ 0.05;同时,在并发症发生率方面,研究组病人均较对照组低,2组比较,差异显著,P＜ 0.05.结论:外阴癌病人经腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术(LIND)进行治疗后,疗效显著,病人的并发症的发生率可被显著降低,同时,病人的住院时间也可被大大缩短,加速了其康复进程,值得推广.
