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血清PSA、PSAD和PSAT在前列腺穿刺活检中的意义
目的探讨血清前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)和前列腺移行带特异性抗原密度(PSAT)在前列腺穿刺活检中的意义.方法对192例患者行前列腺穿刺活检,其中PSA≥4 ng/ml者184例,PSA＜4 ng/ml且直肠指诊及经直肠B超有阳性发现者8例.对PSA、PSAD和PSAT与前列腺穿刺活检的关系进行分析.结果192例患者中经前列腺穿刺诊断为前列腺癌(PCa)100例,活检阳性率52.1%,其中8例PSA＜4 ng/ml者中,活检结果为前列腺横纹肌肉瘤1例,良性前列腺增生7例;93例PSA＞20 ng/ml者中80例为PCa,活检阳性率86.0%;91例PSA 4～20 ng/ml者中19例为PCa,活检阳性率20.9%.血清PSA 4～20 ng/ml患者,PSAD＞0.10或PSAT＞0.10时,敏感性均为100%,特异性为11.1%或4.2%,阳性预测值为22.9%或21.6%,可避免8.8%(8/91)或3.3%(3/91)阴性穿刺结果.血清PSA 4～20 ng/ml时,前列腺穿刺阳性组和阴性组PSA分别为(13.2±4.7)和(11.4±4.6)ng/ml(P＞0.05);PSAD分别为0.36±0.18和0.19±0.09(P=0.001);PSAT分别为0.67±0.36和0.32±0.18(P=0.000).血清PSA、PSAD和PSAT的ROC曲线下面积分别为0.613、0.810和0.833,PSAD和PSAT的ROC曲线下面积与PSA比较,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论PSA＞20 ng/ml时应做前列腺穿刺活检;PSA 4～20 ng/ml时,PSAD和PSAT对预测患者是否行前列腺穿刺活检有较大帮助.
