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"全面二孩"后合并慢性乙型肝炎病毒感染再妊娠妇女临床特点分析
目的 探讨"全面二孩"政策实施后慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染再妊娠妇女临床特点,为提高母婴围产期保健水平提供参考.方法 对杭州市西溪医院"全面二孩"实施前(91例,对照组)和实施后(82例,研究组)合并慢性HBV感染再生育妇女的临床资料进行回顾性分析,采用t检验或χ2检验比较两组孕妇基本情况、妊娠合并症、产后并发症、分娩方式和围生儿并发症方面的差异.结果 研究组和对照组孕妇在高龄(年龄>35岁)(31.71%比16.48%,χ2=5.528),流产次数(3.2±0.3比1.3±0.4,t=5.723),距第1次分娩间隔[(57.8±21.4)个月比(40.4±16.6)个月,t=6.691)],本次辅助生殖率(14.63%比5.49%,χ2=4.066),肝功能异常比例(13.41%比4.40%,χ2=4.618),孕期抗病毒治疗比例(34.14%比19.78%,χ2=4.561)和HBV DNA载量≥105IU/mL比例(35.36%比20.88%,χ2=4.515)方面差异具有统计学意义(P值均<0.05);在妊娠期高血压(12.20%比3.30%)、妊娠期糖尿病(14.63%比5.49%)、前置胎盘(9.76%比2.20%)、胎盘植入(3.66%比0)、羊水过多(12.20%比3.30%)、胎儿窘迫(14.63%比5.49%)及早产(14.63%比5.49%)方面的发生率差异均有统计学意义(χ2=4.914、4.066、4.524、3.838、4.914、4.066和4.066,P值均<0.05);研究组剖宫产(50.00%)、产后出血(14.63%)及产后贫血(19.51%)发生率明显高于对照组(35.16%、4.40%和8.79%,χ2=3.892、5.387和4.149,P值均<0.05).研究组低出生体质量儿(14.63%)、新生儿窒息(19.51%)及新生儿HBV感染率(15.85%)的发生率亦高于对照组(5.49%、6.59%和6.59%,χ2=4.066、6.486和3.883,P值均<0.05).结论 "全面二孩"政策实施后合并慢性HBV感染再生育孕妇临床特征更复杂,妊娠风险更大,应根据相应特点及策略加强孕期保健.
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不良孕产史再次妊娠孕妇心理状况及影响因素分析
目的 :探讨不良孕产史再次妊娠孕妇的心理状况及其影响因素.方法 :将108例再次妊娠孕妇根据孕产史分为不良孕产史组68例和正常孕产史组40例,比较两组症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及围产期情况(分娩方式、分娩出血量、新生儿Apgar评分),分析SAS、SDS评分对分娩方式、分娩出血量、新生儿Apgar评分的影响,采用多元线性逐步回归分析法分析不良孕产史再次妊娠孕妇心理状况的影响因素.结果 :不良孕产史组SCL-90异常率、SAS异常率、SDS异常率及SCL-90、SAS、SDS得分均高于正常孕产史组(P<0.05);不良孕产史组较正常孕产史组剖宫产率高、出血量多、新生儿Apgar评分低(P<0.05);SDS、SAS评分与分娩方式、出血量呈正相关关系,与新生儿Apgar评分呈负相关关系(P<0.05);不良孕产史再次妊娠孕妇中≥35岁、孕周≥28周、文化程度较高、有妊娠疾病、再次妊娠距前次不良孕产史时间更长者SCL-90评分更高(P<0.05);年龄、文化程度、妊娠期疾病是不良孕产史再次妊娠孕妇心理健康状况的危险因素,再次妊娠距前次不良孕产史时间是保护因素(P<0.05).结论 :不良孕产史影响再次妊娠孕妇心理健康水平和母婴围生期情况,年龄、文化程度、妊娠期疾病是其心理健康的危险因素,再次妊娠距前次不良孕产史时间是保护因素.
