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经肝门板半肝阻断在肝细胞肝癌切除术中的应用研究
目的 探讨经肝门板半肝阻断在肝细胞肝癌(肝癌)切除术中的应用价值.方法本组回顾性研究对象为2007 年6 月至2012 年6 月在广东佛山市第一人民医院行肝癌切除术的72 例患者.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.按肝血流阻断方法将患者分为经肝门板半肝血流阻断组(半肝阻断组)和Pringle 肝门血流阻断组(Pringle 组).半肝阻断组30 例,男性25 例,女性5 例,中位年龄42 岁;手术方式包括左半肝切除术8 例,左外叶切除术2 例,右半肝切除术12 例,肝右前叶切除术3 例,肝右后叶切除术5 例.Pringle 组42 例,男性35 例,女性7 例,中位年龄45 岁;手术方式包括左半肝切除术11 例,肝左外叶切除术3 例,右半肝切除术18 例,肝右前叶切除术2 例,右后叶切除术8 例.记录手术时间、肝门阻断时间,术中出血量及术后住院时间,观察术后1、3、7 d 血清丙氨酸转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TB)的变化及术后出血、肝衰竭、胆漏、腹水等并发症及死亡发生情况.采用t 检验比较两组手术时间、肝门阻断时间、术中出血量、术后肝功能及术后住院时间的差异.结果半肝阻断组和Pringle 组患者手术时间分别为(221±51)min 和(211±41)min,两组比较差异无统计学意义(t=1.576,P=0.122);半肝阻断组患者肝门阻断时间为(34.5±3.4)min,明显长于Pringle组的(24.0±2.5)min(t=2.541,P=0.015);半肝阻断组和Pringle 组患者术中出血量分别为(466±91)ml和(403±80)ml,两组比较差异无统计学意义(t=1.013,P=0.331).半肝阻断组患者术后1、3、7 d 的血清ALB 高于Pringle 组,ALT、TB 低于Pringle 组,两组比较差异有统计学意义(均为P＜0.05).半肝阻断组术后住院时间为(6.7±1.3)d,Pringle 组为(8.5±2.6)d,两组比较差异有统计学意义(t=2.447,P=0.018).两组均无发生手术相关死亡及出血、肝衰竭等严重并发症.Pringle 组术后1 例发生胆漏,21 d 后才拔除引流管,治愈;1 例术后出现大量腹水,予以补充人血白蛋白及利尿治疗后消失.结论在肝癌切除术中应用经肝门板半肝血流阻断具有肝功能损害轻、术后恢复快、并发症发生率低等优点,是一种安全、有效的控制肝脏血流的方法.
关键词： 癌 肝细胞 肝切除术 半肝血流阻断术 Pringle肝门血流阻断术 -
经肝门板半肝阻断技术在肝癌切除中的应用
目的 探讨经肝门板半肝血流阻断技术在肝癌切除术中的应用价值及安全性.方法 根据术中肝脏血流阻断技术不同,将64例行肝癌切除术的患者分为2组,A组患者接受肝门板半肝血流阻断术治疗,B组患者接受Pringle肝门血流阻断术治疗.比较2组患者手术相关情况、术后肝功能及并发症发生情况.结果 A组患者血流阻断总时间显著长于B组,术后住院天数显著短于B组；2组患者术后丙氨酸转氨酶(ALT)、白蛋白(Alb)及总胆红素(TB)水平均较术前出现显著改变,但A组患者以上各指标均于1周内恢复接近至术前水平,且术后1、3、7d的ALT及TB水平均显著低于B组,Alb水平显著高于B组.2组均未出现死亡患者.结论 经肝门板半肝血流阻断技术可有效减轻肝损害,术后肝功能恢复快,且并发症发生率低,是肝癌切除术中较为理想的控制肝脏血流的方式.
关键词： 肝癌 手术 半肝血流阻断术 Pringle肝门血流阻断术
