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虚拟导航计划系统辅助肝细胞肝癌射频消融
目的 探讨虚拟导航计划系统辅助肝细胞肝癌(肝癌)射频消融(RFA)的可行性、准确性和治疗效果.方法 该前瞻性研究选择2011 年6 至12 月在中山大学附属第三医院收治,经病理或临床诊断为肝癌,并拟行RFA 治疗的18 例患者.所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.男性17 例,女性1 例,年龄41~70 岁,平均58 岁.18 例患者共有20 个直径为10~20 mm 的肝癌病灶,利用虚拟导航计划系统制定术前穿刺消融计划,术中根据术前计划对病灶及周边5 mm的消融安全边界进行RFA 治疗.记录RFA 术前制定消融计划所需时间、计划消融次数、实际消融次数、术中图像对位所用时间、图像融合成功率等指标;观察患者出血、腹水、胸腔积液等并发症和死亡发生情况;术后1 个月行计算机断层摄影术(CT)或磁共振成像(MRI)检查及复查甲胎蛋白(AFP),了解完全消融率.采用两独立样本非参数检验比较实际消融次数与计划消融次数的差异.结果 18 例患者术前制定穿刺消融计划所需时间为13~22 min,中位时间18 min;计划消融次数2~4 次,中位次数3 次;术中图像对位时间5~15 min,中位时间8 min,图像融合成功率100%(20/20);实际消融次数2~4 次,中位次数3 次,与计划消融次数相比差异无统计学意义(Z=-0.311,P=0.820).本组18 例患者无发生消融相关死亡及严重并发症.术后1 个月,18 例患者均行增强CT 或MRI 检查提示20 个病灶均完全消融,完全消融率100%(20/20).结论 虚拟导航计划系统辅助肝癌RFA 治疗是安全可行的,能准确地引导病灶穿刺,取得良好的临床治疗效果.
