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磁共振多平面成像显示胆胰管汇合解剖特征
目的 探讨磁共振成像(MRI)显示胆胰管汇合区域精细解剖结构及其变异的可行性和价值.方法 研究纳入112例行上腹部MRI增强扫描的受检者,排除了临床及实验室检查证实有胰胆管疾病的患者.观察十二指肠乳头的位置、胆胰管汇合的方式,测量胆胰共同管或胆总管与十二指肠的夹角、胆胰管夹角.结果 大乳头位于十二指肠降部上、中、下段者分别占17.0%、66.0%、17.0%,胆胰共同管或胆总管与十二指肠的夹角为44.4°;胆胰管在十二指肠壁内汇合占11.6%,壁外汇合占80.4%,分别注入占8.0%,胆胰管夹角为37.8°.结论 MRI能清晰显示胆胰管汇合特征,能较好显示胆胰管不同汇合方式的细微差别,为临床诊断及治疗胆胰管汇合区疾病提供精细的影像解剖信息.
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内窥镜十二指肠大乳头取结石术的动脉应用解剖
目的:为内窥镜十二指肠大乳头取结石术提供形态学基础.方法:25具尸体标本采用大体解剖方法,以十二指肠大乳头为中心,观察血管分布特点、测量管径及与十二指肠大乳头的短距离,与肝胰壶腹入肠壁处的短距离,与肝胰壶腹的短距离;采用128排螺旋CT对5例新鲜胰十二指肠区标本进行扫描,并进行三维重建,记录十二指肠乳头区血管的空间位置关系.结果:胰十二指肠上前动脉在十二指肠大乳头(13.70±1.09)mm转向胰下方,与胰十二指肠下前动脉吻合成前动脉弓.胰十二指肠上后动脉在于距离十二指肠大乳头(1.12±0.09)mm处,再一次跨过胆总管移行为胰十二指肠下后动脉.胰十二指肠上后动脉距离十二指肠乳头为(14.8±6.45)mm;胰头前动脉弓凸处位于十二指肠乳头处,距十二指肠大乳头(13.08±2.35)mm.胰头后动脉弓凸处也位于十二指肠乳头处,距十二指肠大乳头(16.10±3.21)mm;十二指肠乳头动脉在胆总管右侧与之伴行进入十二指肠乳头部,起始处距离Vater壶腹(12.50±1.30)mm,直径为(0.42±0.05)mm;重建的三维图像可以直观形象地体现胰十二指肠区血管的空间位置关系,并可向各种方向任意旋转演示.结论:了解胰十二指肠区的血管分布和毗邻关系,对于内窥镜十二指肠大乳头取结石术的安全性具有重要临床意义.
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胎儿胰胆管解剖研究
目的:探讨胎儿胰胆管合流的类型及十二指肠乳头的形状和位置.方法:选取经水囊引产死后6h内的新鲜胎儿36例,胎龄4月～9月.切取包括胆囊、胆总管、十二指肠、胰腺的标本,观察十二指肠乳头的位置、形状.再置于福尔马林中24h,脱水、透明、浸腊、包埋.组织块以乳头为中心,横行连续切片,厚6μm,每隔5张选1张,作HE染色.显微镜下观察胰胆管合流的类型.结果:(1)十二指肠大乳头半球形58.1%(21例),圆柱形25%(9例),扁平形16.9%(6例)3种形态.乳头位于十二指肠降部上1/3部8.3%(3例),中1/3部69.4%(25例),下1/3部19.4%(7例),远部2.9%(1例).(2)存在U、V、Y和异常合流4种胰胆管合流方式,其巾以Y型66.7%(24例),V型19.4%(7例),U形11.1%(4例),APBDU2.8%(1例).结论:乳头形态位置及胰胆管合流的类型变化较多,了解这一解剖在临床有重要的意义.
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Oddi括约肌形态特征及其意义
目的:研究Oddi括约肌(sphincter of Oddi,SO)形态结构特点,为SO切开术及其病理生理意义提供形态学基础.方法:对53例正常Vater区标本进行巨微解剖,免疫组化,Masson染色和体视学技术综合性观测.结果:①SO可分为固有肌和十二指肠延续肌纤维两类,前者有内纵、外环两层;②SO与十二指肠环肌间有肌束联系;③自十二指肠大乳头尖至胆总管(common bile duct,CBD)括约肌上界距离(15.92±4.97)mm;SO长(13.99±3.84)mm;从大乳头尖至CBD穿十二指肠肌层处间距(11.34±3.07)mm;SO厚处(0.83±0.18)mm.结论:SO形态特点可支持SO生理活动特征;为临床操作ERCP、SO压力检测和Oddi括约肌切开术等,提供解剖学资料.
