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腹腔镜下国人肝脏Rouviere沟的出现率及分型
目的 观察、记录腹腔镜下肝脏Rouviere沟的出现率及其形态,探讨Rouviere沟的分型.方法 本组病例来自2010年3月至2012年9月我科连续实施的腹腔镜胆囊切除术812例患者,术中记录Rouviere沟的出现及其形态.结果 本组812例患者中,开放型Rouviere沟638例(78.6％)、部分融合型145例(17.8％)、完全融合型29例(3.6％).结论 Rouviere沟是重要的肝脏表面解剖标志,出现于绝大多数人中.我们在国际上首次提出Rouviere沟的精细分型,该分型有助于精准肝脏外科的应用拓展.
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腹腔镜胆囊切除术中Rouviere沟解剖定位及其应用价值研究
目的:本文主要研究腹腔镜胆囊切除术中Rouviere沟解剖定位及其应用价值,希望对腹腔镜胆囊切除术的治疗提供建设性意见.方法:将2015年6月-2016年12月进入我院接受治疗的腹腔镜胆囊切除术患者200例作为本次研究主体,按照患者手术治疗的先后顺序进行纳入,即为实验组100例在Rouviere沟解剖定位的引导下进行腹腔镜胆囊切除手术,传统组100例行传统的定位,对比两组患者的治疗效果.结果:对腹腔镜组患者的Rouviere沟进行分型,其中59例患者为开放型,32例患者为融合型,19例患者为缺失型,数据之间存在较大的差异,差异之间存在统计学(P<0.05).实验组患者的手术时间、中转开腹率以及并发症发生率均明显优于传统组,对比两组治疗数据,数据之间存在较大的差异,差异之间存在统计学(P<0.05).结论:医院接收到患者之后,临床上需及时对患者进行全面检查,在严格掌握手术适应症的前提下,可在腹腔镜胆囊切除术中选择Rouviere沟解剖定位治疗,有效的降低了并发症的发生率,以促进临床效果的提升,使患者术后的恢复时间缩短,从而对患者术后生活质量进行有效改善.
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国人Rouviere沟的应用解剖学
目的 探测国人肝脏Rouviere沟解剖学特点,为腹腔镜肝右后叶切除术提供解剖学依据.方法 观测60例形态完整的肝脏Rouviere沟(RS)出现情况、分型及形态学.结果 在60例标本中发现Rouviere沟出现在81.7％的肝脏中,其叶开放型的占70.0％,融合型的占11.7％,18.3％的肝脏没有Rouviere沟.开放型的Rouviere沟平均长度是[(26.13mm ±3.27mm) (15.24 mm ～35.29mm)],平均深度为[(6.18mm±2.63mm) (4.04mm ～ 18.25mm)].结论 开放型Rouviere沟出现在大多数人肝脏表面,是重要的临床手术解剖标志.以Rouviere沟为参照物,为腹腔镜肝有后叶切除术及避免手术对胆总管的损伤提供依据.
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Rouviere沟引导定位对腹腔镜胆囊切除术的应用价值探讨
目的 对Rouviere沟引导定位和单纯腹腔镜胆囊切除术进行对比,探讨Rouviere沟引导定位在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值.方法 以2014年3月至2016年3月接受腹腔镜胆囊切除的75例单纯性胆囊炎患者为观察对象.采用回顾性研究方法,根据其手术方式分为单纯腹腔镜组(40例)和Rouviere沟引导定位腹腔镜组(35例).观察两组患者手术一般情况,比较两组患者术前术后视觉模拟评分(VAS)及术后并发症发生率的差异.结果 定位腹腔镜组患者手术时间和住院时间分别为(40.35±6.18) min和(1.35 ±0.54)d,明显短于单纯腹腔镜组的(62.46±10.34) min和(3.28±1.16)d(P均＜0.01);术中出血量为(5.46±1.92) ml,也少于单纯腹腔镜组的(8.79 ±2.05) ml(P＜0.01).定位腹腔镜组患者胆瘘、出血和切口感染发生率较单纯腹腔镜组有所降低,但差异无统计学意义(P均＞0.05);两组肺部感染和腹腔感染发生率无统计学差异(P均＞0.05).两组患者治疗前和治疗2周后的VAS评分比较无统计学差异(P均＞0.05).治疗2周后,两组患者的VAS评分均较治疗前降低(P＜0.05),而两组间VAS评分相当.结论 Rouviere沟引导定位在腹腔镜胆囊切除术中有较好的应用价值,可降低手术时间、术中出血量和住院时间;能否在降低术中和术后并发症发生率方面获益,有待扩大样本量进一步观察.
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应用Rouviere沟引导定位法预防LC术中胆管副损伤的体会
目的 探讨Rouviere沟引导定位对腹腔镜胆囊切除术中副胆管损伤发生的预防效果.方法 选择2015年1月至2016年6月南京市高淳人民医院收治的行腹腔镜胆囊切除术(LC)132例患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各66例.对照组采用常规LC术,观察组采用Rouviere沟引导定位LC术,比较两组副胆管损伤等并发症、血清炎症因子水平等相关指标的差异.结果 术后3 d,观察组血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量明显低于对照组(t=12.549,9.874,12.078,P<0.01);且手术时间、肠蠕动恢复时间也明显短于对照组(t=10.718,6.442,P<0.05,P<0.01),且副胆管发生损伤概率更低(1.52％vs 10.61％,χ2=5.197,4.790,P<0.05).结论 Rouviere沟引导定位腹腔镜胆囊切除术有助于减轻患者应激反应,预防胆管损伤等并发症,促进患者康复.
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腹腔镜胆囊切除术中利用Rouviere沟协助定位胆囊管的临床应用
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中利用Rouviere沟(右肝管右后支进入肝脏的表面标志)协助定位胆囊管的优势.方法:收集2014年7月至2015年8月203例行LC患者的临床资料,其中实验组采用Rouviere沟协助定位胆囊管,传统组采用经Calot三角直接解剖胆囊管.对比两组手术时间、出血量、胆管损伤情况.结果:两组手术时间[(37.5±6.6)min vs.(42.7±11.3)min]、术中出血量[(39.6±11.1)ml vs.(58.4±28.2)ml]差异有统计学意义(P<0.05).传统组1例(0.99％)发生胆道损伤,1例(0.99％)腹腔内出血.结论:利用Rouviere沟协助定位胆囊管较传统方法在缩短手术时间、减少出血量方面具有优势.同时Rouviere沟的可见性较高,且利用其进行定位的方法较容易掌握,值得临床推广.
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4种解剖标志帮助识别胆囊管避免胆管损伤(附316例报道)
目的 总结4种解剖标志在腹腔镜胆囊切除术中对胆囊管的辨识作用.方法 收集2016年3月至2017年9月期间四川省德阳市人民医院行腹腔镜胆囊切除术(传统的3孔法或4孔法)的患者共316例,术中用4种解剖标志中的至少2种进行相互印证辨识清楚胆囊管后再切断胆囊管.结果 316例患者中,有3例患者因术中意外原因中转开腹;有1例患者因长期慢性炎症造成胆囊管挛缩、增厚水肿的胆囊颈紧贴胆总管,应用4种解剖标志成功辨识出此种变异,术中顺利切除胆囊;其他患者顺利辨识出胆囊管并成功切除胆囊,无一例患者发生胆管损伤.结论 笔者总结的这4种解剖标志的寻找与相互印证可以很好地帮助识别胆囊管,从而避免在腹腔镜胆囊切除术中的胆管损伤.
