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Stanford B型主动脉夹层真腔闭塞诊治体会
目的 总结Stanford B型主动脉夹层真腔闭塞的诊治体会,并探讨导丝进入真腔的技巧及注意事项.方法 对2006年1月至2013年12月施行手术的151例Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料进行回顾性分析.术中主动脉造影发现8例真腔闭塞的病例,导丝进入真腔时采取了下列操作技巧:沿途造影法、导丝上下贯通法、左肱动脉穿刺向下探通法及破口多角度造影法等方法确保导丝进入真腔.结果 通过上述导丝进入真腔的方法及技巧,7例支架型人造血管成功隔绝夹层破口,被证实为“真腔假闭塞”;1例导丝无法进入真腔未能成功实施手术,被证实为真腔闭塞,放弃手术而采取保守治疗.结论 术前、术中应仔细评估患者血管条件,利用多种血管腔内技术确保导丝顺利正确地进入真腔,以提高手术成功率.
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主动脉夹层远端真腔闭塞的处理
目的 总结主动脉夹层远端真腔闭塞患者的治疗经验. 方法 回顾性分析2001年2月至2015年1月北京大学人民医院收治的19例主动脉夹层远端真腔闭塞患者的临床资料,Stanford B型16例,Stanford A型3例,16例行主动脉腔内修复术,1例行股动脉探查术,2例放弃治疗.分支闭塞根据主动脉真腔开通后具体情况选择保守、搭桥、内膜固定、支架成形治疗或连续性血液透析治疗.结果 16例行腔内修复术的患者共放置主动脉覆膜支架20枚,腹主动脉裸支架2枚,肠系膜上动脉支架2枚,髂动脉支架5枚,颈动脉烟囱支架3枚,锁骨下动脉烟囱支架2枚,腋-腋动脉人工血管搭桥2例,股-股动脉人工血管搭桥1例.2例放弃治疗的患者早期死亡.17例手术患者术后肾衰5例(其中3例死亡),合并下肢骨筋膜室综合征4例,并发症发生率29.4％ (5/17),30 d内死亡率17.6％ (3/17).结论 主动脉夹层合并真腔闭塞早期腔内治疗是有效的.
