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体外循环心脏手术剩余机血超滤处理的前瞻性队列研究
目的 研究体外循环下心脏手术剩余机血经超滤处理,是否可提高机血回输后对患者血红蛋白和血浆游离血红蛋白(PFHb)的增长量、减少机血回输量和术后肾功能的影响.方法 入选60名择期行体外循环心脏手术的成人患者,对照组(n=30)将剩余机血直接经主动脉插管回输或收集至输血袋中经外周静脉回输;超滤组(n=30)则对机血进行超滤浓缩处理后回输.比较两组机血回输后患者血红蛋白及游离血红蛋白增长量(△Hb,△PFHb)、机血回输量、术后24 h引流量、术后机械通气时间、术后肌酐增长率及急性肾功能损伤(AKI)发生率.结果 超滤组机血输注完毕后△Hb高于对照组[△Hb(18±11)g/L vs (12+6)g/L,P=0.03],机血回输量少于对照组[550(325,615)ml vs 1 000(900,1 180)ml,P＜0.001],回输后患者△PFHb高于对照组[100(0,200) mg/L vs 0(-100,0)mg/L,P=0.03],术后24 h引流量、机械通气时间、术后血肌酐增长率及AKI发生率无统计学差异.结论 与机血直接回输相比,体外循环下心脏手术剩余机血经超滤处理后回输可有效提高患者Hb水平、减轻液体负荷,虽然机血超滤可引起PFHb升高,但未发现与术后肾损伤相关.
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保守性液体疗法在儿童急性呼吸窘迫综合征应用的研究进展
儿童急性呼吸窘迫综合征是儿童重症监护室收治的具有挑战性的重症疾病之一.合适的液体治疗能减轻患者肺水肿的程度,改善氧合,减少机械通气时间等.通过回顾与总结近期液体负荷与临床效果、保守性液体治疗策略等相关研究,为儿童急性呼吸窘迫综合征限制性液体治疗优化方案的选择及下一步研究方向提供指导.
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生物电阻抗分析法评估急性肾损伤行 CRRT患者液体负荷变化的价值
目的：探讨应用生物电阻抗分析法（BIVA）评估急性肾损伤（AKI）行连续性肾脏替代治疗（CRRT ）患者液体负荷变化的价值。方法选取22例终末期肾脏病行维持性血液透析的患者（透析组）、35例 AKI行CRRT 的患者（CRRT 组）和14例健康志愿者（正常对照组），在透析组和CRRT组透析前后、正常对照组饮水前后行BIVA检测，分析三组体重变化、前后两次BIVA检测之间的净出入量与BIVA液体负荷变化值的相关性。结果三组中，正常对照组饮水前后BIVA参数变化值小，透析组透析前后BIVA参数变化值大。透析组和CRRT组透析前后两次BIVA检测之间的净出入量与液体负荷变化值差异均无统计学意义（P＞0．05）。透析组和CRRT 组体重变化与BIV A参数中全身水含量、细胞外液及液体负荷变化值相关（ P＜0．05），但与细胞内液变化值无明显相关性（P＞0．05）。结论 AKI行CRRT患者可应用BIVA 评估液体负荷的变化，指导容量管理。
