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冠状动脉旁路移植术后使用重组活化凝血因子Ⅶ近中期疗效分析
目的 回顾性分析本科近年使用重组活化凝血因子Ⅶ(rFⅦa)进行止血的冠状动脉旁路移植术(CABG)患者,总结rFⅦa在术后使用的临床效果.方法 选择2010年7月至2017年7月,本科行CABG术后应用rFⅦa共22例患者,其中20例采用体外循环下CABG,2例采用非体外循环下CABG.CABG同期行主动脉瓣置换术7例(生物瓣6例,机械瓣1例),同期行二尖瓣置换术1例(机械瓣).给予rFⅦa(初始剂量以35～70μg/kg),记录术前、术中、术后及随访临床资料并进行统计分析,桥血管通畅情况采用64排螺旋CT评价.结果 本组患者无二次开胸,应用rFⅦa后第一个小时引流量与应用前一小时引流量相比明显减少,有显著性差异(P<0.05),止血效果良好.随访0.5～7年,平均随访时间(2.98±2.36)年,随访率100％.随访期间总的桥血管通畅率为94.45％,其中动脉桥通畅率94.11％,静脉桥通畅率96.30％.随访期间无死亡,术后血压、血糖、血脂控制良好,术后未出现明显出血情况;随访期间无新发主要不良心血管事件(MACE).结论 rFⅦa在CABG后渗血的应用中显示出良好的止血效果和安全性.在一定剂量范围内使用rFⅦa,不影响术后近中期桥血管通畅率,不增加血栓形成及MACE的风险.
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冠状动脉旁路移植术后近期桥血管闭塞的相关因素分析
目的:总结分析冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)后桥血管闭塞的相关因素,为CABG术后移植血管桥狭窄的防治提供依据.方法:分析2008 -01～2010 - 08的228例接受CABG患者临床资料,通过Logistic多因素回归等方法分析移植血管桥闭塞的相关因素.结果:①单因素分析桥血管闭塞的因素:术前经皮冠状动脉介入治疗(PCI)病史、冠脉造影弥漫性病变、术前血糖、术后血糖、术前高密度脂蛋白胆固醇( HDL -C)、靶血管直径、左乳内动脉(LIMA)桥血流(和LIMA闭塞相关)、术后服用抗血小板药物(波立维和/或阿司匹林)、总胆固醇(TC)、术后低密度脂蛋白胆固醇(HDL -C)、术后纤维蛋白原等；②Logistic多因素回归分析:冠脉弥漫性病变、PCI病史和术后高TC是桥血管闭塞的危险因素；保护因素是术后HDL -C和服用抗血小板药物.结论:CABG术后桥血管通畅率的相关因素:术前PCI、弥漫性冠状动脉病变、术后总胆固醇、靶血管直径、术后HDL -C和术后服用抗血小板药物等.
