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膀胱压力容积测定在截瘫患者膀胱功能康复中的应用价值
脊髓损伤不仅造成患者截瘫平面以下感觉运动功能障碍,而且造成排尿功能障碍,可影响患者生存质量,如引起泌尿系统感染,严重者可危及生命.临床实践证明间歇导尿可使60%～80%的脊髓损伤患者维持或基本维持有效控尿状态,同时上尿路功能可得到很好维护,是一种有效的无创的膀胱功能康复治疗方法[1].但应用间歇导尿要求掌握患者的"膀胱安全容量",即膀胱内压力达到40cmH2O时的有效容量.尿流动力学检查可准确测定安全容量,然而,截瘫患者特别是高位颈段截瘫患者移动困难,一般医院又缺乏尿流动力学检测设备.因此,开展膀胱压力容积测定对开展间歇导尿及推动膀胱功能训练,具有重要意义.我们对33例行膀胱压力容积测定患者的临床资料进行回顾性研究,并探讨其临床应用价值.
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新生儿膀胱压力和肌电图联合检查
目的了解无排尿异常新生儿的尿动力学过程. 方法肾盂扩张的新生儿14例.男10例,女4例.年龄2 d～2.5个月,平均(1.2±0.8)个月. 用Dan Tech膀胱测压和肌电图记录仪在X线电视监视下进行膀胱测压检查.患儿均未发现排尿异常症状和膀胱输尿管返流. 结果膀胱剩余尿(1.2±0.8)ml,大膀胱容量(33±24)ml,排尿效率为0.87±0.17.不稳定性膀胱发生率21%(3/14).可见两种排尿类型,协调性排尿和非协调性排尿或间断性排尿.在协调性排尿过程中大逼尿肌排尿压为(74±24)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),尿道外括约肌活动减弱或不变.64%(9/14)新生儿表现为非协调性排尿或间断性排尿,逼尿肌压力可升至100 cmH2O以上. 结论无排尿异常症状的新生儿膀胱多可完全排空,少数可有较多的剩余尿,可能与新生儿间断性排尿有关.新生儿大逼尿肌排尿压与成人相似,如＞100 cmH2O,常提示括约肌活动增强或膀胱出口梗阻.
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45°半坐卧位对 BPH 患者膀胱压力容积测定结果的影响
目的：探讨45°半坐卧位对良性前列腺增生患者膀胱压力容积测定的影响。方法按照入选标准和排除标准选取临床确诊为良性前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia，BPH）患者。按照二阶段交叉设计的方法将入选患者随机分入 A、B 两组。A 组患者先进行45°半坐卧位膀胱压力容积测定（Cystometry，CMG），再进行平卧位CMG，B 组患者先进行平卧位 CMG，再进行45°半坐卧位 CMG。统计以下 CMG 参数：膀胱初始感觉容量、膀胱初始尿意容量、膀胱大容量及逼尿肌过度活动发生率。结果与平卧位相比，45°半坐卧位对膀胱初始感觉容量、膀胱初始尿意容量、膀胱大容量的测定无影响，且能提高逼尿肌过度活动的检出率（45°半坐卧位37．21％ vs．平卧位11．63％，P ＝0．006）。结论45°半坐卧位能代替平卧位作为 CMG 的检查体位。
