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腰椎屈伸运动时即时旋转中心和椎弓根螺钉进钉点的位置变化
目的:观察腰椎屈伸运动时即时旋转中心(instantaneous centre of rotation,ICR)和椎弓根螺钉进钉点(point of pedicle screw insertion,PPSI)的位置变化,为脊柱非融合技术的设计提供参考.方法:61名健康志愿者,男31名,女30名,年龄19～43岁,平均27.8±7.1岁;男性身高174～190cm,平均178.5±4.6cm;女性身高157～168cm,平均164.4±3.3cm.拍摄腰椎屈伸位X线平片,测量各腰椎屈伸时ICR的位置,描绘其分布图;测量矢状位腰椎PPSI屈伸时的位移量、倾斜角度、旋转半径、屈伸活动度,绘制PPSI屈伸运动轨迹.并就男女样本间各测量值进行统计学分析.结果:男性平均身高大于女性(P<0.01),男性L2至S1上终板前后径大于女性(P<0.01),但男性各节段ICR分布位置及PPSI位移值与女性同一节段比较无显著性差异(P>0.05).各腰椎屈伸运动的ICR前后方向上位于下位椎体上终板的中心附近,L1至L5逐渐向后分布;上下方向上,L1至L4的ICR由腰椎间盘中部移动至下位椎体上终板以下的位置,L5则回归至椎间盘中部.各腰椎屈伸运动时PPSI矢状位上呈由后下至前上的弧线轨迹,L1～L4其位移量和倾斜角度逐渐增大,L5两值同时减小;其旋转半径与腰椎序列无明确关系.L1/2至L5/S1屈伸活动度逐渐增加.结论:各腰椎屈伸运动具有特殊性和规律性,提示不同节段的非融合手术需要有与该节段特有活动参数相匹配的器械,以更好地重建脊柱生理活动.
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颈椎间盘置换与前路椎间植骨融合修复中年颈椎病：颈椎功能及活动度比较
背景：脊柱非融合技术的发展推动了临近节段及操作节段的关节运动功能保护，在颈椎修复手术中非融合技术目前已经广泛开展。中年颈椎病患者对脊柱关节运动功能的要求较高，采用非融合技术可以提高其预后生活质量，减缓临近节段退变风险。
目的：评价在中年颈椎病患者人群中，采用颈椎前路不同植入材料(融合与非融合)治疗单节段椎间盘退变性颈椎病的临床效果。
方法：纳入2011年6月至2013年6月收治的采取人工颈椎间盘置换治疗的中年单节段神经根型及脊髓型颈椎病患者10例，并从同期采取前路椎间植骨融合治疗的患者中随机抽取10例作为对照组。治疗前、治疗后1个月、3个月及1年，通过影像学结果观察颈椎活动度变化，采用JOA评分、目测类比评分及颈椎功能障碍指数等指标评估两组患者的修复效果。
结果与结论：所有患者均未发现切口脂肪液化、感染及延迟愈合情况，均完成至少1年以上随访。结果显示，治疗后1个月、3个月及1年与治疗前相比均能有效改善JOA评分、目测类比评分(P<0.05)，且治疗后两组差异无显著性意义(P>0.05)。然而在颈椎活动度、颈椎功能障碍指数的数据分析中，采用人工颈椎间盘置换非融合治疗组具有明显的优势(P<0.05)。针对中年颈椎病患者，由于其对颈部活动度的生活需求，采用非融合人工颈椎间盘置换的修复方案具有明确的临床优势。 -
Wallis棘突间动态稳定系统治疗退变性腰椎间盘突出症32例
目的 研究棘突间动态稳定系统Wallis在治疗退变性腰椎间盘突出症和预防相邻节段退变(Adjacent segment degeneration,ASD)中的作用.方法 选择2012年1月～2014年1月腰椎间盘突出症患者32例,在手术过程中行病变节段髓核摘除后安装棘突间动态稳定系统Wallis.观察手术时间、出血量、术后住院时间、术后并发症等.同时检测术前术后以下指标:①腰痛JOA评分;②腰痛VAS评分;③ODI评分;④腰椎病变节段及邻近节段活动范围(Rang e of motion,ROM);⑤椎间盘高度(Discheight,DH).综合分析相关数据.结果 所有患者均获随访,随访时间15～24个月,平均19个月.出血量(53.8±26.3)mL,手术时间(73.3±32.5)分钟,Wallis 置入时间为(26.3±6.7)分钟.VAS评分由术前的(8.1±1.8)分降至随访时的(2.2±1.2)分,JOA评分由术前的(8.1±1.6)分降至随访时的(2.2±1.4)分,ODI由术前的(61.3±9.5)％减至随访时的(22.3±9.1)％,术前与随访时JOA、VAS、ODI比较有统计学差异(P＜0.05).手术节段DH由术前(8.6±2.1)mm增至随访时(9.2±2.5)mm,ROM由术前的(13.1±1.8)°减少至随访时为(7.9±1.5)°,两者术前与随访时比较,差异有统计学意义(P＜0.05).但上下相邻节段的DH、ROM术前与随访时对比均无明显差异(P＞0.05).结论 Wallis治疗退变性腰椎间盘突出症疗效显著.Wallis保留了手术节段的一定活动度,不增加邻近节段的活动度及退变发生率,对相邻节段的退变具有一定保护作用.
关键词： 棘突间动态稳定系统Wallis 脊柱非融合 腰突症 相邻节段退变
