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先天性脊柱侧凸患者中的脊髓畸形和脊椎畸形
目的:探讨先天性脊柱侧凸患者的各类脊髓畸形与脊椎畸形之间的关系.方法:对我院2003年～2005年收治的211例已确诊的先天性脊柱侧凸患者的临床资料进行回顾性分析,统计先天性脊柱侧凸患者脊髓畸形、脊椎畸形的发生率及其好发部位,观察两者间的关系.结果:211例先天性脊柱侧凸患者中脊髓畸形44例(20.85%),其中脊髓空洞症25例次(11.85%),脊髓纵裂30例次(14.22%),马尾终丝栓系28例次(13.27%),低位圆锥12例次(5.69%),其他类型少见,多种畸形常并发存在;脊髓畸形好发于脊柱胸段、胸腰段、腰段、腰骶段.44例伴有脊髓畸形的先天性脊柱侧凸病例中不良分节34例(77.27%),孤立性半椎体1例(2.27%),非孤立性半椎体21例(47.73%),脊柱裂30例(68.18%),混合型41例(93.18%);脊椎畸形好发于脊柱胸段、腰段、腰骶段.结论:先天性脊椎畸形常合并脊髓畸形,总体上脊髓畸形与脊椎畸形的好发部位相似,但各种脊髓畸形、脊椎畸形间缺少显著的、特定的对应关系.
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先天性腰骶部半椎体患者中脊髓畸形和脊髓外畸形的发生率
目的:探讨继发于腰骶部半椎体的先天性脊柱侧凸患者中脊髓畸形及脊髓外畸形的发生率.方法:回顾性分析2002年1月～2016年5月在我院收治的75例腰骶部半椎体患者,其中男35例,女40例,平均年龄13.8±9.1岁(3～41岁).术前均行全脊髓MRI、心脏及泌尿生殖系统多普勒超声检查,统计腰骶部半椎体患者脊髓畸形及脊髓外畸形的发生情况.脊髓畸形包括脊髓纵裂、脊髓空洞、Chiari畸形、脊髓拴系、低位圆锥等.脊髓外畸形包括心脏异常、泌尿生殖系统异常、骶骨发育不良、双下肢不等长.分别按患者性别(男性与女性)、半椎体所处侧别(左侧与右侧)、半椎体分节情况(完全分节、半分节与未分节)及是否伴发其他部位半椎体(单发半椎体与多发半椎体)分组比较脊髓畸形及脊髓外畸形的发生率.结果:脊髓畸形的发生率为14.67％(11/75),其中脊髓纵裂6.67％ (5/75),脊髓拴系5.33％ (4/75),脊髓空洞4.0％ (3/75),Chiari畸形1.33％(1/75),低位圆锥1.33％(1/75);3例(4.0％)患者同时合并两种脊髓畸形.按性别、半椎体所处侧别、半椎体分节情况及是否伴发其他部位半椎体比较脊髓畸形的发生率均无显著性差异(P＞0.05).脊髓外畸形的发生率为20％(15/75),其中心脏异常6.67％ (5/75),泌尿生殖系统异常4.0％ (3/75),双下肢不等长4％ (3/75),骶骨发育不良6.67％ (5/75).按性别、半椎体所处侧别、半椎体分节情况及是否伴发其他部位半椎体分组比较脊髓外畸形的发生率无显著性差异(P＞0.05).结论:在腰骶部半椎体患者中,脊髓畸形的发生率为14.67％,脊髓外畸形的发生率为20％.骶骨发育不良、双下肢不等长、心脏及泌尿生殖系统异常是发生率较高的脊髓外畸形.
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先天性脊柱脊髓畸形30例MRI分析
目的：探讨MRI全脊柱扫描技术在先天性脊柱脊髓畸形诊断中的应用价值。方法：收集30例先天性脊柱、脊髓畸形全脊柱MRI图像进行回顾性分析。结果：30例患者中，椎体畸形10例，椎板隐性裂19例，脊髓纵裂16例，脊髓空洞10例，脊髓脊膜膨出10例，脊髓低位13例，脊髓栓系10例，骶管囊肿2例，腰骶部脂肪堆积5例。多种畸形合并存在，6种2例，5种5例，4种5例，3种5例，2种6例，同时发现椎管内肿瘤4例合并脊柱、脊髓畸形。结论：先天性脊柱脊髓畸形病变复杂，常多种畸形合并存在，应用全脊柱MRI扫描，对病变的准确定位及全面诊断有重要意义，为临床进一步治疗提供可靠影像依据。
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成人重度僵硬性脊柱侧后凸合并脊髓畸形的截骨手术治疗
目的 探讨成人重度僵硬性脊柱侧后凸合并脊髓畸形的截骨手术治疗及早期临床疗效.方法 回顾性分析2010-04-2014-04在本院接受手术治疗的18例成人重度僵硬性脊柱侧凸合并脊髓畸形患者.根据患者术前影像学中脊髓畸形特点及临床经验,采用一期骨嵴切除、终丝切断、后颅窝减压术,二期经后路全脊椎截骨治疗.记录手术时间、术中出血量,术前、术后及末次随访时的做影像学改变.结果 所有患者手术均顺利进行.术后2周冠状面及矢状面主弯Cobb角、冠状面及矢状面平衡平均矫形率分别为55.4％、53.9％、58.9％、56.2％,与术前比较差异具有统计学意义(P＜0.05).平均随访16.3个月,末次随访时,冠状面及矢状面主弯Cobb角、冠状面及矢状面平衡与术后2周比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访期间患者恢复良好,无并发症,矫形效果未见明显丢失.结论 根据成人重度僵硬性脊柱侧后凸合并复杂脊髓畸形的类型和特点,一期进行脊髓畸形的处理,二期进行全脊椎截骨手术矫形,可达到满意的早期临床效果和安全性.
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后路全脊椎截骨术治疗合并脊髓空洞重度僵硬性脊柱侧后凸畸形的安全性及疗效分析
目的：探讨后路全脊椎截骨术（Posterior Vertebral Column Resection,PVCR）治疗合并脊髓空洞的重度僵硬性脊柱侧后凸的安全性及临床疗效。方法回顾分析2009-10-2013-03在我院接受PVCR手术治疗的合并脊髓空洞的重度僵硬性脊柱侧后凸畸形患者16例；其中同时伴发Chiari畸形I型患者在脊柱畸形截骨矫行前均先于神经外科进行后颅凹减压术；对于单纯合并脊髓空洞患者，直接进行脊柱截骨畸形矫治；记录手术时间、出血量及围手术期并发症情况。结果手术前、后冠状面及矢状面主弯Cobb角比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；手术后与末次随访时冠状面及矢状面主弯Cobb角比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对于合并脊髓空洞的重度僵硬性脊柱侧后凸畸形，采用PVCR进行治疗，可获得安全、有效的临床结果。
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先天脊髓畸形1例报告
患者,女,30岁,教师,主因腰部剧痛伴活动受限3h于2002-10-02来诊.3小时前,患者双手端物扭转身体时,突觉腰部轻微"啪"的一声,遂跌坐在地上,腰部剧痛、腰部不敢稍动,同时双大腿后部的牵涉痛、右侧重于左侧,急抬来我院.
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环磷酰胺致SD大鼠胎仔脊髓神经细胞凋亡的研究
目的:观察脊髓凋亡细胞,明确环磷酰胺对SD大鼠胎仔脊髓神经细胞凋亡作用.方法:大鼠胚胎-胎仔发育毒性试验中,妊娠第10天给予尾静脉注射不同剂量环磷酰胺(7.2 mg/kg和9.0 mg/kg),于妊娠第20天解剖将胎仔脊髓制成病理切片,并行HE和免疫组化染色.结果:实验结果显示实验组脊髓神经出现大量凋亡细胞;与生理盐水组胎仔胸髓和腰髓前角细胞的Bax和Bcl-2表达比较,环磷酰胺低剂量组胎仔胸髓和腰髓前角细胞的Bax表达明显增强,Bcl-2蛋白表达减弱.结论:在大鼠孕第10天给予7.2 mg/kg环磷酰胺尾静脉注射,其对大鼠胎仔脊髓神经细胞凋亡有促进作用.
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脊髓的发育与脊髓畸变及脊髓损伤
脊髓畸变和脊髓损伤是中枢系统常见病变,它们与脊髓的发生发育关系密切.本文试图对它们的关系进行探讨,为脊髓畸变和脊髓损伤的诊治提供依据.
