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合并Chiari-Ⅰ畸形的颈椎管狭窄症的手术治疗
目的:探讨合并Chiari-I畸形的颈椎管狭窄症的治疗方式及效果.方法:回顾性分析34例合并Chiari-I畸形的颈椎管狭窄症患者的临床资料,其中男10例,女24例;年龄21～66岁,平均38.6岁;27例合并脊髓空洞.均一期由神经外科医师行后颅窝减压术、骨科医师行颈后路椎管扩大成形术,22例合并较大脊髓空洞者同时进行空洞穿刺抽吸术.结果:34例手术时间平均155min,平均出血量350ml;10例术后出现轴性症状,2例发生脑脊液漏,经对症处理后治愈.28例术后获得6个月～8年(平均2年10个月)随访,按Odom疗效标准评定,优7例,良10例,优良率为60.7%.26例合并脊髓空洞的患者术后复查了MRI,15例患者的脊髓空洞消失,6例较术前明显缩小,5例无改变.结论:对合并Chiari-I畸形的颈椎管狭窄症患者一期行后颅窝减压和椎管扩大成形术是有效的治疗方式.
关键词： 颈椎管狭窄症 Chiari-I畸形 手术 -
小脑扁桃体切除联合后颅窝重建术治疗合并脊髓空洞症的Chiari-I畸形患者
目的 探讨手术切除下疝的小脑扁桃体及后颅窝苇建术治疗合并脊髓空洞症的Chiari-I畸形患者的疗效.方法 采用显微神经外科手术将下疝的小脑扁桃体切除联合后颅窝重建术治疗37例合并脊髓空洞症的Chiari-I畸形患者.手术中先行后颅窝充分减压,咬除部分枕骨鳞部、枕大孔后缘和寰椎后弓;在保持软膜完整的前提下将下疝至颈椎管内的小脑扁桃体作软膜下吸除;再将四脑室正中孔处的粘连松解,并将脊髓中央管开口处的隔膜剪开;后用人工硬膜修补材料减张缝合硬膜.结果 术后随访1~3个月,32例患者的神经症状明显好转,4例患者临床症状改善不明显,1例患者临床症状加重.手术后定期复查头颅MRI,6个月后有11例脊髓空洞完全消失,22例脊髓空洞较术前明显缩小,4例脊髓空洞较术前无变化.结论 利用显微神经手术在软膜下切除下疝的小脑扁桃体及后颅窝重建术是治疗合并脊髓空洞症的Chiari-I畸形的一种有效、安全、创伤小的方法.
关键词： Chiari-I畸形 脊髓空洞症 颅窝 后 -
小脑扁桃体切除联合后颅窝重建术治疗合并脊髓空洞症的Chiari-I畸形
目的 探讨软膜下切除小脑扁桃体及后颅窝重建术治疗合并脊髓空洞症的Chiari-I畸形的方法及疗效.方法 2005年1月至2010年6月采用小脑扁桃体切除联合后颅窝重建术治疗39例合并脊髓空洞症的Chiari-I畸形患者.手术中先行后颅窝减压,咬除部分枕骨鳞部、枕大孔后缘和寰椎后弓;在保持软膜的完整的前提下将下疝至颈椎管内的小脑扁桃体作软膜下吸除;再将四脑室正中孔处的粘连松解,并将脊髓中央管开口处的隔膜剪开;后用人工硬膜修补材料减张缝合硬膜.结果术后随时间推移,33例(84.62%)患者的神经症状明显好转,2~3个月后复查MRI见下疝的小脑扁桃体下端已经上移至枕大孔平面以上,枕大池形成良好,延髓和上颈髓后方无压迫,扩张的脊髓中央管明显缩小.结论 利用显微神经手术在软膜下切除下疝的小脑扁桃体及后颅窝重建术是治疗合并脊髓空洞症的Chiari-I畸形的一种有效方法.
关键词： Chiari-I畸形 脊髓空洞症 小脑扁桃体下疝 后颅窝重建
