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骨质疏松对椎弓根螺钉稳定性影响的实验研究
目的 评价不同骨质疏松程度条件下,椎弓螺钉的稳定性,为椎弓根内固定在合并有骨质疏松症的患者中的选用提供力学理论基础.方法 采用新鲜尸体脊柱标本,根据骨密度检测结果,按临床诊断标准分成骨质正常、骨量减少、骨质疏松和重度骨质疏松四个水平.然后,每个骨密度水平,植入普通椎弓根螺钉24枚,进行螺钉轴向拔出实验,测定大拔出力、刚度和能量吸收值三项指标,对所测指标进行骨密度水平间的对比分析.结果 骨密度水平从正常下降到重度疏松程度,大拔出力、刚度均随之下降,组间比较均存在显著性差异(P＜0.05).正常骨密度水平的能量吸收值显著高于骨质疏松、重度疏松(P＜0.05),但与骨量减少水平相比并无统计学差异(P>0.05).另外,骨量减少水平的能量吸收值显著性高于重度骨质疏松水平(P＜0.05),但与骨质疏松水平相比较无显著性差异(P>0.05).结论 反映椎体骨质质量的骨密度是决定椎弓根螺钉稳定性的重要因素.
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空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的轴向拔出实验研究
目的 通过实验,研究影响空心钉在股骨头内稳定性的重要因素,为临床中空心钉治疗股骨颈骨折选择理想的手术方案提供理论依据.方法 31枚股骨头标本,空心螺钉按照治疗股骨颈骨折的方法植入股骨头.记录年龄、测量股骨头直径、测量股骨头骨密度、测量钉尖到关节面软骨的距离;同时同定股骨头和螺钉帽,通过实验机进行空心钉轴向拔出实验,记录大拔出负荷.用SPSS11.5软件包对实验数据进行多元逐步同归分析.结果 股骨头骨密度和钉尖到关节面软骨的距离与大拔出负荷相关,前者呈正相关(P=0.002),而后者呈负相关(P=0).钉尖到关节面大于8 mm组和小于8mm组的人拔出负荷之间有显著差异(P=0.004).结论 股骨头骨密度越高,一定范围内螺钉植入越深,越有利于内固定的稳定.
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颈椎单开门OsteoMed M3钉板内固定椎管扩大成形术螺钉不同角度固定的拔出实验
目的 研究在颈椎单开门OsteoMed M3钉板内固定椎管扩大成形术中螺钉不同角度固定的拔出力大小.方法 6具颈椎标本随机编号分别行后路单开门OsteoMed M3钉板内固定,在关节突关节侧行螺钉固定时按序按组分别采用螺钉固定角度垂直于侧块皮质0°、外倾30°及外倾45°位组,使用ElectroForce测试仪测试螺钉的大拔出力.结果 外倾0°组、30°组和45°组大拔出阻力平均为(81.60±7.33)N、(150.05±15.57)N和(160.08±17.77)N.外倾0°组拔出力小于外倾30°及外倾45°位组(P<0.05),而外倾30°及外倾45°位组之间拔出力无统计学差异(P>0.05).结论 颈椎单开门OsteoMedM3钉板内固定椎管扩大成形术中螺钉外倾30°以上角度固定抗拔出能力高.
关键词： 颈椎 OsteoMed M3 椎管扩大成形术 内固定 拔出实验 -
重度骨质疏松条件下椎弓根螺钉内固定的可靠性研究
目的：评价重度骨质疏松条件下椎弓根螺钉的稳定性，为椎弓根内固定在合并有重度骨质疏松症的患者中的选用提供力学理论基础。方法采用新鲜尸体脊柱标本，检测骨密度后，根据诊断标准，选用正常骨质的2具尸体标本、重度骨质疏松的4具尸体标本，分离T12～L5节段成单个椎体以备后用；然后在骨质正常椎体置入椎弓根螺钉12枚作对照组；在重度骨质疏松水平，分单纯置入椎弓根螺钉（ pedicle screw，PS）、经磷酸钙骨水泥（ calcium phos-phate cement，CPC）强化钉道后置入椎弓根螺钉、经聚甲基丙烯酸甲酯（ polymethylmethacrylate，PMMA）强化钉道后置入椎弓根螺钉三种方法置钉，依次为PS组、CPC/PS组和PMMA/PS组，进行螺钉轴向拔出实验，测大拔出力、刚度和能量吸收值，对所测指标进行组间对比分析。结果重度疏松条件下，PS组、CPC/PS组和PMMA/PS各组大拔出力、刚度、能量吸收值均显著低于对照组（ P<0.005）；但是，PMMA/PS组三项指标均显著高于PS组、CPC/PS组（ P<0.001）；PS组、CPC/PS组之间比较仅大拔出力存在显著性差异（ P<0.05），刚度与能量吸收值差异无统计学意义（P>0.05）。结论重度骨质疏松条件下，椎弓根螺钉固定强度明显下降，不宜单纯应用普通椎弓根螺钉行脊柱内固定治疗，采用普通骨水泥强化钉道后置钉可以提高椎弓根螺钉稳定性。
