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寰椎椎动脉沟变异与椎弓根置钉的三维CT分析
背景：寰椎椎动脉沟处形成的骨环变异可影响椎弓根螺钉置入的准确性和安全性。
目的：观测寰椎椎动脉沟环变异的形态和发生率，对变异的椎动脉沟进行三维CT测量分析，评估椎动脉沟环变异对椎弓根螺钉置入的影响。
方法：从2013年9月至2014年6月行头颈CT血管造影扫描的患者中选取寰椎及头颈部血管无明确病变者405例，利用其图像数据进行寰椎三维数字化重建，在寰椎三维模型中观查椎动脉沟环变异的形态和发生率，测量出现沟环变异的寰椎椎动脉沟底部后弓的高度和宽度。
结果：405例（810侧）寰椎三维解剖模型中，寰椎椎动脉沟环变异145侧，发生率为17.9%。其中后环变异112侧，发生率为13.8%，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型后环变异分别为31、24、17、40侧，发生率分别为3.8%、3.0%、2.1%、4.9%。侧环变异33侧，发生率为4.1%。椎动脉沟底部后弓高度：在侧环变异侧为（4.42±1.04）mm，在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型后环变异侧分别为（4.51±1.09）mm、（3.16±0.38）mm、（3.14±0.42）mm、（2.92±0.24）mm。椎动脉沟底部后弓宽度：在侧环变异侧为（9.14±1.20）mm，在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型后环变异侧分别为（9.19±1.52）mm、（9.09±1.45）mm、（9.02±1.32）mm、（8.93±1.57）mm。
结论：寰椎椎动脉沟Ⅰ型后环和侧环变异侧适宜进行椎弓根螺钉固定。当寰椎发生椎动脉沟Ⅱ~Ⅳ型后环变异时不适合椎弓根螺钉固定。术前利用CT三维重建可清楚观察沟环变异的形态，为寰椎椎弓根螺钉的安全置入提供帮助。 -
寰椎椎动脉沟的解剖学测量及其临床意义
目的:为临床、科研提供寰椎椎动脉沟的解剖学资料.方法:在103例寰椎标本上,对椎动脉沟、后弓半距、横突孔进行了解剖学观测.结果:椎动脉沟处形成沟环者15.04%;浅沟型椎动脉沟72.82%;所有横突孔前后径和左右径均>4mm;椎动脉沟是寰椎的薄弱处.结论:诊断"沟环症"和后弓切除术暴露范围要适当、慎重.
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寰椎椎动脉沟环的动物实验研究及临床意义
目的:通过动物实验研究寰椎椎动脉沟环对脑血供的影响.方法:用4只猕猴做模型,通过超声多普勒和椎动脉数字减影造影检测椎动脉血流速和血流量.结果:有寰椎椎动脉沟环存在时颈部活动可致椎动脉血流速度和血流量明显降低,椎动脉壁受刺激也可使椎动脉血流速度和血流量降低.结论:沟环除对动脉有机械压迫作用外,还对椎动脉壁的神经末梢有刺激作用引起血管收缩而减少椎动脉血流量.
