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肾上腺无功能腺瘤切除术后出现肾上腺危象临床研究
目的:分析研究肾上腺无功能腺瘤切除术后患者出现肾上腺危象的临床表现以及特点. 方法:回顾分析2014年4月23日1例因"体检发现左肾上腺肿物3个月余"患者临床病例. 结果:患者经补充糖皮质激素、维持电解质平衡等对症治疗后治愈. 结论:肾上腺危象病情危急凶险,及时诊断和治疗是关键,提高认识和积极预防尤为重要.
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瘤体直径对肾上腺意外瘤性质评估的临床价值
目的 探讨瘤体直径在肾上腺意外瘤(AI)性质评估中的价值.方法 回顾性研究.收集1997年1月至2016年12月在解放军总医院内分泌科住院诊治的AI患者的病例资料,包括患者的一般情况、影像学检查结果、术后病理结果、合并症等,依据瘤体大径分为≤2.0、2.1~4.0、4.1~6.0以及>6.0 cm 4组,比较4组患者内分泌功能评估情况以及术后组织学病理特征.结果 本研究共纳入1941例AI患者.男984例,女957例,男女比例为1.03:1,就诊年龄中位数为52岁.对不同直径AI内分泌功能评估结果显示,无功能瘤和原发性醛固酮增多症随瘤体直径增大所占比例呈下降趋势,分别由84.55%(558/660)降至27.95%(45/161),6.82%(45/660)降至0.亚临床库欣综合征在2.1~4.0 cm组中所占比例高,为13.46%(89/661).嗜铬细胞瘤在4.1~6.0 cm组和>6 cm组中所占比例较高(分别为45.81%和41.61%).肾上腺皮质腺瘤随瘤体直径增大所占比例呈下降趋势,由83.02%(132/159)降至9.45%(12/127).肾上腺皮质癌(ACC)及其他恶性肿瘤(转移癌、淋巴瘤等)随直径增加所占比例明显上升,分别由0上升至9.45%(12/127),0.63%(1/159)上升至10.24%(13/127).校正性别、年龄后,随瘤体直径增大,恶性肿瘤发生风险也增加(OR=1.043,95%CI:1.033~1.054,P<0.001).瘤体直径切点为4 cm时诊断恶性肿瘤的Youden指数大,灵敏度为89.19%,特异度为69.91%.结论 无论是对内分泌功能评估还是良恶性鉴别,瘤体直径大小均具有重要的参考价值.
