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Rh（D）阴性手术患者输血方案的临床价值分析
目的：对Rh（ D）阴性手术患者输血方案的进行分析，为临床输血工作提供参考依据。方法：选取2010年1月～2013年7月间我院收治的Rh（ D）阴性手术患者44例，将其按照输血方案分成4组，对4组患者的临床资料进行分析。结果：择期手术，术中出血可能性小，仅配备冷冻红细胞组患者均未输注冷冻红细胞；择期手术，术中出血可能性较大，符合自体输血标准，可实施储存式自体输血组患者均采取自体输血治疗；择期手术，不具备自身输血条件，采集新鲜血液组患者均输注备用血，未再次接受输血治疗；急诊手术，输注冷冻红细胞组患者全部输注冷冻红细胞。结论：对Rh（ D）阴性手术患者对输血方案进行合理制定可保证手术的顺利进行，提高输血安全，值得关注。
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对不同输血方案所致不良反应防治方法的临床研究
目的：探讨对不同输血方案所致不良反应的防治方法。方法：对2012年5月～2014年6月期间在我院进行输血的186例患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这186例患者分为观察组和对照组，每组各有93例患者。我院用常规的输血方法对对照组的患者进行输血，用全血输注疗法对观察组的患者进行输血。治疗结束后，观察并比较两组患者不良反应的发生情况。结果：观察组患者不良反应的发生率明显低于对照组的患者，二者相比差异有显著性（P<0.05）。结论：用全血输注疗法进行输血不仅可降低患者不良反应的发生率，而且可明显地改善患者的病情。该方法值得在临床上推广使用。
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库存血告急时手术患者输血方案探讨
目的 探讨库存血告急时手术患者的输血方案.方法 术前制定不同的输血方案,将手术患者分为4组:第1组为择期手术,术中出血可能性小,放弃常规备血,只备血浆;第2组为择期手术,术中出血可能性大,符合自身输血标准,对患者进行贮存式自体输血;第3组为择期手术,但不符合自身输血标准,控制手术用血指征,出血严重者,补充血浆和借用部分急诊用血;第4组为急诊手术,启用告急库存中的应急用血部分.结果 第1组30例仅有1例输血浆350 mL;第2组22例中有19例未输异体血,其中2例术中仅输血浆400 mL;第3组在控制手术输血指征后,10例有3例占用急诊用血库中的红细胞共6 U;第4组5例急诊手术启用急诊用血和手术视野失血回收结合输血,所有手术均顺利实施,未造成血液浪费、耽误临床用血及患者手术延迟.结论 控制输血指征、发挥自体输血和血浆与急诊用血综合性血液结合的输血方案可保证血库库存血告急期间继续保持各科手术的顺利进行.
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大量输血对患者血液指标影响的研究
目的 探讨大量输血对患者血液指标影响及合适的输血方案.方法 回顾性分析2015年7月至2016年6月于该院接受治疗大量输血治疗的患者107例,死亡27例(死亡组),生存80例(生存组).采集患者输血前、输血后(24 h内)的血液标本,并对患者输血前后的血液指标进行及时测定.查看电子病历及血库管理系统,获取患者的血液指标相关信息.观察两组患者输血前后的凝血功能指标、血常规变化及用血方式.结果 两组患者输血前后的凝血功能指标中,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、血小板(PLT)计数、纤维蛋白原(FIB)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者输血前的血红蛋白水平(Hb)、PLT和FIB比较,差异无统计学意义(P>0.05).生存组输血后的Hb为(81.29±21.67)g/L,明显高于死亡组的(70.96±21.70)g/L,差异有统计学意义(P<0.05).生存组与死亡组输血后Hb、PLT、FIB均明显低于输血前,差异有统计学意义(P<0.05).生存组采用红细胞悬液与血浆比为1∶1~2∶1进行取血的患者所占百分比为81.25%,明显高于死亡组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 患者大量输血后血常规指标会发生较大的变化,临床应予及时检测,适时补充PLT,有利于患者凝血功能恢复.
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特殊情况下紧急抢救输血病例的临床输血情况分析
目的 以《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》(简称《紧急输血方案》)指导临床在ABO同型血液储备无法满足需求时的紧急抢救输血实施.方法 收集本院外科2014年1月-2015年12月临床手术用血＞1 600mL的相关病例164例,分为紧急抢救输血组(紧急输血组):ABO同型血液储备无法满足需求的患者紧急抢救输血病例7例;对照组:ABO同型血液储备满足需求的输血病例157例.分析并比较2组患者的ABO血型,术前交叉配血量/实际输血量值(C/T),凝血功能,输血后3d、7d的Hb以及直接抗球蛋白试验(直抗)和抗体筛查试验(抗筛).结果 紧急输血组与对照组分别为AB血型占85.7％(6/7) vs 5.7％(9/157)(P＜0.01);紧急输血组与对照组中肝脏移植术患者术前APTT(s)为58.5±20.1 vs 29±13.4,TT(s)为27.3±8.1vs 20.8±7.8(P ＜0.05).AB型原位肝移植且术前凝血功能异常的患者易发生ABO同型血液储备无法满足需求的情况,输注0型红细胞后Hb可达到预期效果(P＞0.05).紧急输血组患者C/T值低,临床备血严重不足.结论 ABO同型血液储备无法满足需求时致患者紧急抢救输血的发生由多种因素造成,《紧急输血方案》为临床紧急抢救输血提供了科学、切实可行的方法和操作程序.
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新疆地区特殊情况紧急抢救用血特点分析
目的 分析新疆地区特殊情况紧急抢救用血情况及其RhD(-)红细胞应急保障供应的特点.方法 收集兰州军区乌鲁木齐总医院2013年1月-2015年12月的RhD(-)患者紧急抢救用血病例75例,回顾性统计分析紧急情况下的同型输注RhD(-)红细胞的输血适应证和用量、同型输注RhD(-)红细胞来源、RhD(-)红细胞相容性输注以及RhD(-)抢救用血患者的ABO血型分布情况.结果 本组紧急抢救RhD(-)患者中红细胞同型输注者的比例为90.7％ (68/75),其中外伤患者占51.5％ (35/68)、用血量(5.1±1.6)U/人,妊娠出血患者占32.4％ (22/68)、用血量(2.6±0.9) U/人(P＜0.05);紧急抢救需要的RhD(-)用血来源依次是库存红细胞,占56.1％(141/251.5),外调红细胞和应急采血分别为21.3％ (53.5/251.5)和19.5％ (49/251.5);但是在临床红细胞用量较大的2014年,外调红细胞和应急采血所占比例较高,而且出现了明显的O型偏型;在此期间按照《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》(简称《紧急输血方案》),对7名严重突发事件致外伤出血患者的紧急抢救输血采取相容性输注,共输0型红细胞15(2.4±0.8) U/人,效果良好.结论 新疆地区特殊情况抢救用血保障有明显的地域特征,《紧急输血方案》是临床用血科学、有效的保障.
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Rh( D)阴性血型剖宫产术产妇输血方案探讨
目的:探讨Rh(D)阴性血型产妇在剖宫产术后采用不同输血方案对手术效果的影响.方法:选择我院收治的Rh(D)阴性血型剖宫产产妇48例,根据输血方案将48例研究对象分为自体输血组(n＝20)、非自体输血组(n＝28),对比两组手术情况和输血前后血液指标水平的变化.结果:两组产妇均顺利完成手术、无不良反应发生,新生儿Apagar评分(1min)均在8－10分,P＞0.05;在输血后,与输血前相比,两组产妇血红蛋白水平均增加,P＜0.05.结论:在剖宫产术前对Rh(D)阴性血型产妇的身体状况、心肺功能、产后出血可能性和严重性进行综合评估,并合理制定相应的输血方案,有助于提升输血的安全性、手术成功率.
关键词： Rh(D)阴性血型产妇 剖宫产术 输血方案
