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保留髓内钉附加侧板治疗股骨干非峡部段骨不连的临床疗效研究
目的：探究保留髓内钉附加侧板治疗股骨干非峡部段骨不连的临床疗效。方法：根据治疗方法的不同，将本院2011年6月～2013年12月期间收治的60例股骨干非峡部段骨不连患者分成观察组和对照组，各30例，其中观察组行保留髓内钉附加侧板治疗，对照组行更换髓内钉治疗，比较2组的手术时间、术中出血量和输悬浮红细胞数量、住院时间、骨愈合时间以及临床疗效，计算总优良率。结果：2组住院时间差异不大，P＞0．05，无统计学意义，但观察组的手术时间、术中出血量、输悬浮红细胞数量、骨愈合时间以及总优良率均明显优于对照组，P＜0．05，比较差异具有统计学意义。结论：与更换髓内钉治疗相比，保留髓内钉附加侧板治疗能有效缩短手术时间，减少术中出血，加快骨愈合，提高治疗效果，具有更高的推广应用价值。
关键词： 保留髓内钉附加侧板 更换髓内钉 股骨干非峡部段骨不连 疗效 -
保留髓内钉附加侧板治疗股骨干非峡部段骨不连
背景：对于股骨干骨折髓内钉固定后干骺端骨不连患者，有报道称更换髓内钉是一种可选择的佳治疗方法。然而，对于股骨干非峡部段骨折髓内钉固定后骨不连患者，其临床疗效并不理想。
目的：比较更换髓内钉与保留髓内钉附加侧板治疗股骨干非峡部段骨不连的临床与影像学结果。
方法：回顾性分析39例股骨干骨折髓内钉固定后非峡部段骨不连患者临床资料，其中更换髓内钉21例，保留髓内钉附加侧板18例。根据Tohner-Wrnch标准评定临床疗效。
结果与结论：所有患者均获得15个月以上随访。更换髓内钉组中，3例患者内固定后出现内固定松动，经再次行保留髓内钉、附加侧板并联合自体髂骨植骨治疗后顺利完成骨性愈合。保留髓内钉、附加侧板组内固定时间、出血量、输悬浮红细胞、住院费用、再手术率均显著低于更换髓内钉组(P<0.05)。两组患者终均获得骨性愈合,更换髓内钉组的临床及影像学愈合时间均显著长于保留髓内钉附加侧板组(P<0.05)；末次随访时，根据Tohner-Wrnch标准评定疗效：更换髓内钉组：优10例，良6例，差5例，优良率76%；保留髓内钉附加侧板组：优11例，良7例，优良率100%，两组之间比较差异有显著性意义(P <0.05)。与更换髓内钉相比，应用保留髓内钉附加侧板及联合自体骨植骨治疗股骨干非峡部段骨不连，其操作相对简单、内固定时间短、内固定中出血少、创伤轻、住院费用少，再手术率低，且临床疗效满意，是一种可选择的更佳的治疗方法。 -
增加钢板与更换髓内钉治疗股骨髓内钉失败骨不连的比较
[目的]比较增加钢板与更换髓内钉治疗非感染性股骨髓内钉失败肥大型骨不连的临床疗效.[方法J2012年1月～2016年12月,本科手术治疗40例非感染性股骨干骨折髓内钉失败肥大型骨不连患者.其中,10例采用保留原有股骨髓内钉,增加钢板固定,但不行自体髂骨植骨(单纯钢板组);13例采用保留髓内钉,增加钢板固定结合自体髂骨植骨(钢板植骨组);17例采用更换髓内钉结合自体髂骨植骨(换钉植骨组).对比三组患者的术中出血量、手术时间、术后引流量、并发症、骨不连愈合时间和愈合率.[结果]术中出血量、手术时间和术后引流量依次为单纯钢板组＜钢板植骨组＜换钉植骨组,三组间差异均有统计学意义(P＜0.05).除单纯钢板组1例患者失访外,所有患者获得12～60个月的随访,平均随访(25.22±6.25)个月.钢板植骨组骨折愈合快,单纯钢板组次之,换钉植骨组骨折愈合慢,钢板植骨组显著优于其他两组(P＜0.05).术后9个月单纯钢板组和钢板植骨组的患者均达到骨性愈合,而换钉植骨组有1例再次行增加钢板固定术,半年后骨折愈合.[结论]相比之下,保留髓内钉增加钢板固定联合自体髂骨植骨是治疗股骨干骨折髓内钉失败肥大型骨不连的佳手术方式.
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不同方法治疗下肢骨干骨折髓内钉术后非感染性骨不连的效果
目的：探讨扩髓保留髓内钉联合附加侧板植骨、更换髓内钉治疗下肢骨干骨折髓内钉术后非感染性骨不连的临床疗效。方法：选择下肢骨干骨折髓内钉固定术后非感染性骨不连患者86例，将其随机分成观察组（n＝43）与对照组（n＝43），观察组采用扩髓保留髓内钉联合附加侧板植骨治疗，对照组则运用更换髓内钉治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、术中输悬浮红细胞量均低于对照组（P＜0．01）：两组术后引流量与住院时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。两组患者的切口均属于Ⅰ期愈合，没有血管与神经损伤等发生。治疗后，两组患者无一例出现感染、畸形愈合与患肢功能障碍等并发症。两组患者均得到骨性愈合，其中观察组患者的临床骨愈合时间与影像学骨愈合时间均明显优于对照组（P＜0．01）。末次随访时，按照Tohner-WFrnch标准给予评定，发现观察组的优良率为100％，对照组的优良率为86％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：扩髓保留髓内钉联合附加侧板植骨治疗下肢骨干骨折髓内钉术后非感染性骨不连的效果优于更换髓内钉，此法操作简单、手术时间比较短、临床效果显著，是治疗非感染性骨不连的一种良好方法。
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不同方法治疗下肢骨干骨折髓内钉术后非感染性骨不连的效果
目的 探讨扩髓保留髓内钉联合附加侧板植骨治疗下肢骨干骨折髓内钉术后非感染性骨不连的临床疗效.方法 选取2015年7月—2017年7月该院所收治的81例下肢骨干骨折髓内钉术后非感染性骨不连患者作为研究对象,对比采用扩髓保留髓内钉联合附加侧板植骨治疗(观察组41例)与采用更换髓内钉治疗(对照组40例)的临床疗效情况,以及两组患者在手术及预后指标方面的差异性.结果 观察组的41例患者在接受了上述治疗措施后,患者在手术时间、术中出血量、术中输悬浮红细胞量、临床骨愈合时间、影像学骨愈合时间等指标方面的改善效果,均明显优于对照组且差异有统计学意义(P<0.05).同时,在临床治疗效果对比中,观察组的治疗优良率达到了100.0%,明显高于对照组的87.5%,组间结果对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用扩髓保留髓内钉联合附加侧板植骨治疗下肢骨干骨折髓内钉术后非感染性骨不连,能够起到十分显著的治疗效果,可在临床上予以推广应用.
