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实测法在半髋关节置换术中确保下肢等长的应用
目的 分析实测法在半髋关节置换术中确保下肢长度的有效性.方法 笔者自2010-01-2012-12共采用非骨水泥固定型双动头人工半髋关节置换术治疗279例移位股骨颈骨折.随机分成实测法组(应用实测法)和经验测量法组(应用解剖标志测量法),比较2组术后双下肢长度差异、手术时间、Harris评分、平均住院日及术后并发症.结果 所有患者获得平均47.5 (30～69)个月随访.实测法组与经验测量法组术后双下肢平均长度差异分别为(4.15±2.68)mm和(6.93±3.71)mm,实测法组小于经验测量法组,差异有统计学意义(t=-2.276,P=0.031).实测法组和经验测量法组在手术时间、术后及末次随访时髋关节Harris评分、平均住院日、术后并发症方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组各1例发生脱位,无坐骨神经麻痹、伤口感染、假体周围骨折发生.结论 实测法是一种在半髋关节置换术中减小下肢长度差异的简单、有效、准确的方法.
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全髋关节置换术治疗僵直髋伴中重度双下肢不等长的效果分析
目的 探讨人工全髋关节置换术治疗僵直髋伴中重度双下肢不等长的平衡策略及效果分析.方法 回顾性分析2014年1月至2017年1月于新疆医科大学第一附属医院关节外科行单侧人工髋关节置换的30例双下肢中重度不等长患者的临床资料.男性18例,女12例,年龄(43.5±9.7)岁(范围:30～68岁).患者均有不同程度骨盆倾斜及脊柱侧弯.术中充分松解挛缩软组织、彻底清除关节周围骨赘、重建旋转中心,不进行股骨短缩截骨.统计患者手术前后髋关节功能评分、双下肢影像、功能、感知肢体长度差异(LLD)等指标及术后患者满意度,数据分析采用配对样本t检验.结果 随访时间(17.6±7.6)个月(范围:12～30个月),患者术前Harris髋关节评分为(37.6±5.7)分,术后1年提高至(84.3±5.2)分,两者差异有统计学意义(t=-57.54,P=0.000).术前双下肢影像、功能、感知LLD与术后测量值相比[(3.19±0.82) cm比(0.70±0.71) cm、(4.36± 1.72) cm比(0.46±0.53)cm、(7.74±2.01)cm比(0.98±0.79) cm]差异均有统计学意义(t=26.47、t=15.05、t=26.9,P值均＜0.01).30例患者中,术后感知双下肢等长(LLD≤10 mm)27例,术后无坐骨神经损伤,患者满意率90.0％(27/30).结论 术前充分测量评估、采用个体化手术方式和术中软组织松解对恢复下肢长度平衡有重要作用.全髋关节置换术可以改善僵直髋伴有中重度双下肢不等长患者的双下肢差异,患者满意度较高.
