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计算骨丧失量经椎弓根打压植骨治疗胸腰椎压缩性骨折的生物力学研究与临床应用
目的 探讨用自行设计的计算骨丧失量的方法经椎弓根伤椎内打压植骨(TPIG)结合钉棒系统复位内固定治疗胸腰椎压缩性骨折的生物力学性能及临床疗效.方法 对计算骨丧失量TPIG结合钉棒内固定治疗胸腰椎压缩性骨折的方法进行生物力学实验与I临床应用.结果 计算骨丧失量TPIG结合椎弓根固定的椎体和椎间盘的强度、刚度以及抗扭转的生物力学性能良好.应用计算骨丧失量TPIG治疗胸腰椎压缩性骨折46例,患者的伤椎在术后达到或基本达到解剖复位.44例获得随访,时间13～22个月(平均17个月).末次随访椎体前缘高度和术后一致,Cobb角亦和术后相同,无明显的矫正度丢失及内固定并发症.术后末次随访的VSA评分:0分36例,1～3分8例.结论 计算骨丧失量TPIG结合椎弓根固定治疗胸腰椎压缩性骨折消除了压缩椎体的蛋壳现象.给伤椎体提供了即刻稳定性,达到了与内固定物共同承载负荷的目的,减少了内固定的并发症.
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经椎弓根打压植骨联合后路长节段固定治疗Ⅲ期Kümmell病
目的:探讨经椎弓根椎体内打压植骨联合后路长节段固定治疗Ⅲ期Kümmell病的临床疗效.方法:回顾性分析2011年8月～2015年12月我院收治的Ⅲ期Kümmell病患者24例,其中男5例、女19例,年龄67.3±3.5岁(58～81岁),均采用经伤椎椎弓根打压植骨联合后路长节段(伤椎上下各固定2个及以上节段)椎弓根螺钉内固定术治疗(6例重度骨质疏松患者均经椎弓根注射骨水泥以强化椎体).统计手术时间及术中出血量,术前、术后1周及末次随访时分别应用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估进行临床结果,术后1周及末次随访时采用X线和CT平扫评估伤椎前缘高度、椎体后凸Cobb角及植骨椎体骨性愈合情况,观察有无相关手术并发症的发生.结果:所有患者均获随访,随访时间31.6±1.8个月(15～62个月).手术时间142.6±21.5min(110～180min)、术中出血量290.3±51.2ml(220～410ml).术前VAS评分为7.2±1.8分,术后1周时为3.2±1.1分,末次随访时为2.9±0.7分;术前ODI评分为(83.5±3.8)％,术后1周为(32.6±2.6)％,末次随访时为(29.8±1.9)％,术前、术后1周及末次随访时后凸Cobb角度分别为28.1°±2.3°,6.3°±0.9°,7.6°±0.6°,术后1周及末次随访与术前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),末次随访与术后1周时无统计学差异(P＞0.05).术后1周椎体前缘高度20.6±2.1mm较术前13.2±1.3mm明显增加(P＞0.05),末次随访椎体前缘高度(19.8±2.3)mm,与术后1周比较无统计学差异(P＞0.05).末次随访时X线和CT影像结果显示伤椎椎体内骨填充充分,无裂隙样死腔,骨性愈合良好.结论:采用经伤椎椎弓根打压植骨联合后路长节段固定治疗Ⅲ期Kümmell病,能够很好地矫正后凸,恢复椎体高度,是一种治疗Ⅲ期Kümmell病的有效技术.
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计算骨丧失量经椎弓根打压植骨治疗胸腰椎压缩性骨折的生物力学研究
[目的]探讨用计算骨丧失量的方法经椎弓根打压植骨(transpedicular impacted grafting,TPIG)治疗胸腰椎压缩性骨折的生物力学性能.[方法]将6具成人新鲜尸体胸腰椎标本,模拟正常组、压缩件骨折损伤组、单纯计算骨丧失量TPlG和单纯经椎弓根植骨组(transpedicular grafting,TPG)、计算骨丧失量TPIG+椎弓根同定和TPG+椎弓根固定组,行牛物力学实验应力分析,比较各组的椎体和椎间盘的强度、刚度和稳定性以及扭转生物力学性能.[结果](1)计算骨丧失量TPIG+椎弓根固定组的椎体和椎间盘的强度、刚度和稳定性高于TPG+椎弓根固定组,具有显著性差异(P<0.05);(2)单纯计算骨丧失量TPIG组的强度和刚度高于单纯TPG组,并具有显著性差异(P<0.05);(3)从扭转牛物力学试验中也同样得到了相似的结论.[结论]计算骨丧失量TPIG+椎弓根固定治疗胸腰椎压缩性骨折具有优越的生物力学性能,适合于临床应用.
