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闭合复位髓内钉内固定游离骨折块对骨折愈合的影响
目的 探讨闭合复位髓内钉内固定游离骨折块对骨折愈合的影响.方法 回顾性分析自2011-06-2015-06应用带锁髓内钉闭合复位内固定治疗的114例股骨干骨折的临床资料,根据患者术后游离骨折块的大小分为2组:A组(游离骨折块面积＜5 cm2)58例,B组(游离骨折块面积5～10 cm2)56例,对2组骨折愈合时间、骨折一期愈合率和总愈合率及术后临床疗效优良率进行对比分析.结果 2组均获得随访平均16.5(12～30)个月.A组骨折愈合时间(f=-9.865,P =0.001)、骨折一期愈合率(X2=4.538,P=0.033)及术后功能优良率(X2=4.576,P=0.032)均优于B组,差异有统计学意义,表明A组可取得更好的骨折愈合效果.2组骨折总愈合率比较差异无统计学意义(x2=0.215,P=0.643).结论 游离骨折块会对骨折愈合产生不利的影响,骨折块面积越大,骨折愈合时间越长,一期骨折愈合率和术后临床疗效优良率也越低.
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健侧大腿包埋游离骨块二期回植治疗Gustilo Ⅲ型开放性胫骨骨折
目的 探讨健侧大腿包埋游离骨块二期回植治疗GustiloⅢ型开放性胫骨骨折的临床疗效.方法 纳入自2001-08-2013-02健侧大腿外侧包埋游离骨块、二期回植、外固定架固定治疗的78例Gustilo Ⅲ型开放性胫骨骨折作为观察组,纳入同期常规清创一期回植、外固定架固定治疗的158例作为对照组.比较2组骨感染情况、骨愈合情况、临床疗效.结果 236例均获得随访,随访时间平均19.3(12～37)个月.观察组骨感染率低于对照组,且严重程度低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组骨不愈合发生率低于对照组,骨正常愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).疗效采用Johner-Wruhs标准分级:观察组优53例,良12例,可8例,差5例;对照组优75例,良41例,可30例,差12例;观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 健侧大腿包埋游离骨块二期回植治疗伴有污染游离骨块的严重开放性胫骨骨折可以有效控制感染,促进骨折愈合,疗效满意.
