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医用生物胶在胸腰椎后路手术中防止脑脊液漏的效果观察
目的 观察医用生物胶在合并硬膜损伤的胸腰椎后路手术中防止脑脊液漏的应用效果.方法 回顾性分析自2010-01-2015-04合并硬膜损伤的54例胸腰椎后路手术,术中修补硬膜,32例单纯缝合(对照组),22例单纯缝合后使用医用生物胶防止脑脊液漏(观察组).结果 54例均获得随访6～24个月,平均9个月.对照组平均住院时间25 d,观察组平均住院时间14 d;观察组住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(t=12.150,P=0.015).对照组术后21例(65.6％)出现脑脊液漏,观察组5例(22.7％)出现脑脊液漏;观察组术后脑脊液漏发生率低于对照组,差异有统计学意义(x2=12.150,P=0.002).结论 胸腰椎后路手术中间断缝合硬脊膜联合医用生物胶可以明显减少术后脑脊液漏的发生.
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腰椎翻修术后脑脊液漏的发生率及危险因素分析
目的 探讨腰椎翻修术后脑脊液漏的发生率及其相关危险因素,为临床预防脑脊液漏的发生提供依据.方法 回顾陆军总医院2010年1月至2014年12月收治的204例腰椎翻修手术患者的病例资料,根据是否并发脑脊液漏分为病例组和对照组,分析患者的性别、年龄、吸烟史、饮酒史、BMI、糖尿病史、减压节段数、减压低节段、椎板再切开(原节段/邻近节段)、椎间盘再切除与术后脑脊液漏发生率的关系.结果 204例患者中36例并发脑脊液漏,发生率为17.65％.单因素分析结果显示2组病例在年龄、吸烟史、糖尿病史、减压节段数、低手术节段、椎板再切开、椎间盘再切除方面差异有统计学意义(P＜ 0.05);多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.049,95％CI:1.010～1.090)、吸烟(OR=1.837,95％CI:1.024～3.323)及椎板再切开(OR=4.253,95％CI:1.038 ～ 12.846)是腰椎翻修术后并发脑脊液漏的危险因素(P＜0.05).结论 腰椎翻修术后脑脊液漏发生率为17.65％,年龄、吸烟及椎板再切开影响腰椎翻修术后脑脊液漏发生率.
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采用医用胶联合肌瓣治疗脊柱手术中硬膜损伤伴脑脊液漏的疗效观察
目的：观察采用医用胶联合肌瓣治疗脊柱手术中硬膜损伤伴脑脊液漏的临床效果。方法收集脊柱手术中并发硬膜损伤伴脑脊液漏患者36例，其中男性15例，女性21例，年龄26～78岁，平均58岁。术中受损硬膜缝合或修补后，采用康派特医用胶水联合肌瓣或筋膜覆盖粘合处理。术后给予抗生素、及时换药等抗感染处理，并严密观察记录引流液的性质和引流量，每24小时引流量小于50 mL 时拔除引流管，皮肤引流口再次加以缝合。结果研究病例中术后引流液中脑脊液消失时间短0 d，长4 d，平均1．5 d；引流管拔除时间短1 d，长5 d，平均2 d；所有病例均未发生感染，无其他并发症，伤口均一期愈合。结论硬膜缝合修补后采用康派特医用胶水联合肌瓣或筋膜覆盖粘合是治疗脊柱手术术中硬膜损伤伴脑脊液漏的较佳处理方法。
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13例腰椎手术并发脑脊液漏的处理分析
目的:探讨腰椎手术并发脑脊液漏的治疗方法.方法:回颐分析自2000年8月至2005年8月共处理腰椎手术并发脑脊液漏13例临床资料.术中根据其硬脊膜裂口及缺损大小分别给予明胶海绵覆盖、缝合修补、带有少量肌肉的深筋膜片覆盖等处理,术后以适当的体位降低硬膜损伤局部脑脊液压力,应用广谱抗生素预防感染,观察引流液澄清无血性后夹管24h,若无异常不适则拔除伤口引流管.结果:所有切口、引流口均愈合良好,无感染、无脑脊液渗漏;所有病例出院后均获随访8～24个月,患者无腰腿痛、头痛等症状,MR检查腰椎管通畅,无脑脊液囊肿形成.结论:术中的恰当处理是腰椎术后发生脑脊液漏治疗取得成功的基本条件,术后的正确积极处理也是脑脊液漏治疗的关键所在.
