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经皮椎间孔镜下髓核摘除联合侧隐窝减压治疗对侧症状腰椎间盘突出症
目的 探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术(PELD)联合TESSYS侧隐窝减压治疗对侧症状腰椎间盘突出症的疗效及可行性.方法 回顾性分析自2010-08-2015-05采用PELD联合TESSYS侧隐窝减压治疗的26例对侧症状腰椎间盘突出症.按骨钻打磨上关节突的次数分组,分为1次组、2或3次组、4次组.记录各组术前及术后2 d的下腰部、臀腿VAS评分,并比较疼痛改善程度.记录各组术前及术后3个月的JOA评分,比较JOA评分改善程度.末次随访时采用Macnab标准评定疗效.结果 利用骨钻减压4次者8例,3次者7例,2次者4例,1次者7例.26例获得随访3～17个月,平均8个月.术后各组下腰部疼痛、臀腿部疼痛和JOA评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).组间横向对比发现,1次组术前臀腿部VAS评分低于2或3次组和4次组,2或3次组疼痛缓解程度优于1次组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用PELD联合TESSYS侧隐窝减压治疗对侧症状腰椎间盘突出症效果满意,安全有效.术中2或3次减压即可.
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经皮椎间孔镜治疗对侧症状腰椎间盘突出症的入路分析
目的 探讨经皮椎间孔镜治疗单侧腰椎间盘突出致对侧下肢出现症状体征患者的入路选择.方法 回顾性分析2010年1月至2015年10月在本院采用经皮椎间孔镜治疗的对侧症状腰椎间盘突出患者80例,随机分为经症状侧入路组和经突出侧入路组,每组40例.记录两组术前及术后1天、术后7天的下腰部、臀腿部的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),以及术前、术后3个月、术后6个月的Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分,末次随访时采用改良MacNab标准评定疗效并进行组间比较.结果 两组术前下腰部、臀腿部疼痛VAS评分及ODI评分比较差异无显著性(P>0.05),术后下腰部、臀腿部疼痛VAS评分及ODI评分均较术前明显改善,差异有显著性(P<0.05).术后1天症状侧入路组患者臀腿部疼痛VAS评分明显低于突出侧入路组,差异有显著性(P<0.05);术后各时间点两组ODI评分比较差异无显著性(P>0.05).末次随访时MacNab评分显示,突出侧入路组优良率为86.7％,症状侧入路组优良率为90％,组间比较差异无显著性(P>0.05).结论 经皮椎间孔镜治疗对侧症状腰椎间盘突出症时,采用症状侧入路可综合解除机械压迫、血运障碍、炎症刺激、免疫反应等致病因素,术后神经根性疼痛症状立即消失,效果优于经突出侧入路.
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单侧腰椎间盘突出致对侧症状的诊疗新思路
目的：探讨单侧腰椎间盘突出导致对侧出现症状患者的创新诊疗思路。方法选取收治的40例单侧腰椎间盘突出导致对侧下肢出现症状的患者为研究对象，对其展开康复治疗，并统计分析治疗效果。结果治疗后3个月及末次随访时，患者的腰痛及腿痛视觉模拟评分（VAS）以及功能障碍指数（ODI）均显著低于治疗前，差异均具统计学意义（P＜0.05）。此外，经Nakai分级，患者的治疗优良率为92.5%（37/40）。结论单侧腰椎间盘突出导致对侧出现症状患者多为症状侧的椎间盘组织存在破口，使神经根周围发生炎性症状。通过对患者展开中药封包治疗及功能锻炼等康复治疗，可有效缩小突出侧，消除患者神经根性疼痛等症状。
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经皮椎间孔镜下髓核摘除术联合TESSYS侧隐窝减压治疗对侧症状腰椎间盘突出症的临床观察
目的 探讨对侧症状腰椎间盘突出症患者予以TESSYS侧隐窝减压与经皮椎间孔镜下髓核摘除术联合疗法的临床效果.方法 临床选择2013年7月至2016年4月延安市人民医院骨科收治的对侧症状腰椎间盘突出症患者110例,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组55例,对照组仅经皮椎间孔镜下髓核摘除术疗法,观察组进行TESSYS侧隐窝减压与经皮椎间孔镜下髓核摘除术联合疗法,治疗后1个月比较两组的临床治疗效果,并比较两组治疗前、治疗后1个月、治疗后2个月、治疗后3个月的视觉模拟评分情况.结果 观察组患者治疗后的优良率为83.6%,明显高于对照组的52.7%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后1个月、治疗后2个月、治疗后3个月的疼痛视觉模拟评分分别为(2.9±1.2)分、(1.3±0.7)分、(1.0±0.2)分,相比于对照组的(4.2±1.7)分、(3.8±1.4)分、(2.8±1.2)分,观察组患者疼痛评分低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腰椎间盘突出症患者进行TESSYS与经皮椎间孔镜下髓核摘除术联合疗法临床效果确切,可显著缓解患者的腰痛症状,值得临床推广.
