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血液透析患者心血管事件与心脏瓣膜钙化、血压变异性的相关性
目的 探讨血液透析患者心血管事件与瓣膜钙化和血压变异性之间的关系,分析其影响因素.方法 以2015年至2017年在我院透析中心82例接受规律血液透析的患者为研究对象,心血管事件组27例,无心血管事件组55例.检查心脏彩超、腹主动脉钙化积分、血压变异性、生化指标,应用Logistic回归分析探讨以上参数的相关性.结果 瓣膜钙化、腹主动脉钙化积分、糖尿病、平均实际血压变异(ARV)是心血管事件的高危因素(P＜0.05).年龄、ARV是瓣膜钙化的高危因素(P＜0.05).ARV较收缩压标准差能更好地反映心血管事件的风险.结论 心脏瓣膜、血管钙化,ARV、糖尿病是透析患者心血管事件高危因素.ARV是瓣膜钙化高危险因素.
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维持性血液透析患者腹主动脉钙化发病情况及与心血管疾病的关系
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者腹主动脉钙化(ACC)的发病情况及其与心血管疾病的关系.方法 以接受MHD的164例慢性肾脏病5D期患者作为研究对象.检测肾功能、空腹血糖、血脂、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血钙、血磷、总铁结合力、血清全段甲状旁腺素( iPTH)和血清铁蛋白(SF)等指标,计算血液透析充分性指标Kt/V；利用腹部侧位X线片评估腹主动脉钙化(AAC)积分.分析AAC的发生率、分布特点和严重程度；分析AAC与患者各项临床指标的相关性；比较钙化与非钙化患者的心血管疾病(CVD)发生情况,以受试者工作特征曲线下面积(AUCROC)评价AAC诊断MHD患者CVD发生的准确性.结果 164例MHD患者中,腹主动脉钙化的发生率为68.9％；从腰椎L1向L4钙化发生率逐渐增高(P＜0.05),且钙化程度逐步加重(P＜0.001).相关分析结果显示:AAC与患者年龄(r=0.290,P＜0.001)、透析龄(r =0.225,P=0.004)、iPTH(r=0.342,P =0.043)、骨化三醇剂(r=0.214,P=0.006)呈正相关.与非钙化组比较,钙化组患者CVD的发生率显著增高(52.2％和29.4％,P=0.007)；发生CVD患者的AAC显著高于未发生CVD的患者(P＜0.001).AAC诊断CVD发生的AUCROC为0.658(95％ CI 0.573 ～0.742,P＜0.001).结论 MHD患者腹ACC的发生率较高,由远端向近端发展并由近端向远端逐渐加重,且与CVD的发生有关.
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腰椎侧位X线片评估维持性血液透析患者腹主动脉钙化的研究
目的:探讨腰椎侧位X线片评估维持性血液透析患者腹主动脉钙化(AAC)的意义,分析AAC与心血管疾病发生的关系.方法:选择34例维持性血液透析(MHD)患者,检测肝、肾功能和电解质等指标;利用腰椎侧位X线片评估AAC积分.分析AAC的发生率、分布特点和严重程度;比较钙化组与非钙化组患者心血管疾病(CVD)发生情况;以受试者操作特征曲线(ROC曲线)下面积评价AAC积分对诊断MHD患者发生CVD的特异性.结果:34例MHD患者中,28例发生AAC(占82.4％);钙化发生率从腰椎L1向L4逐渐增高(P＜0.05),且钙化程度逐步加重(P＜0.05).与非钙化组比较,钙化组患者CVD的发生率显著增高(71.4％ vs 33.3％,P＜0.05);发生CVD患者的AAC积分显著高于未发生CVD的患者(P ＜0.05);AAC积分显示发生CVD的ROC曲线下面积为0.738.结论:MHD的AAC的发生率较高,钙化程度由L1向L4逐步加重;AAC积分可用于预测MHD发生CVD的可能性.
