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经导管局部溶栓治疗髂-股静脉血栓形成的护理
目的:总结经导管局部溶栓治疗髂-股静脉血栓形成的护理.方法:回顾56例经彩超或静脉造影确诊为髂-股静脉血栓形成的患者的护理要点.结果:56例患者中显效40例,有效11例,无效5例,无严重并发症和肺栓塞症发生.结论:加强对经导管局部溶栓治疗患者的病情观察及患肢护理,尤其是心理护理及健康宣教,是溶栓治疗安全有效的保障.
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经小隐静脉入路介入治疗髂-股静脉血栓的探讨
目的 探讨经小隐静脉入路血管腔内介入方法治疗髂-股静脉血栓(I-FVT) 的疗效.方法 对28例I-FVT患者从健侧股静脉逆行插管失败,改行患侧小隐静脉切开置管溶栓并辅以导丝碎栓、导管抽吸、球囊导管顺次扩张;髂静脉流出道狭窄者行球囊扩张支架植入术.结果 28例急性及亚急性I-FVT患者经患侧小隐静脉置管溶栓治疗的患者,全部成功置管,溶栓导管侧孔段位于髂静脉至腘静脉间;7例取得明显的疗效,表现为患肢肿胀迅速消退,疼痛消失,肢体松软,活动恢复正常;17例患肢肿胀减轻,患肢活动度接近正常,造影血流大部分恢复,好转出院;4 例症状改善不明显.全部病例均未发生肺梗死.术后随访25例,随访时间6 ~ 24个月,平均14.6 个月,静脉通畅无陈旧血栓18例,有陈旧血栓、静脉腔 > 70%者5例,复发2例,静脉血栓后遗症3例.随访病例中,无下腔静脉阻塞、肺动脉栓塞等并发症.结论 经小隐静脉入路留置溶栓导管辅助介入血栓清除的技术治疗I-FVT,手术成功率高、安全、有效、创伤小,临床可予应用.
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双股静脉入路治疗髂-股静脉血栓的临床研究
目的探讨应用双股静脉入路技术,治疗髂-股静脉血栓(I-FVT)的有效性.方法下肢深静脉顺行造影证实为I-FVT患者18例.经健侧股静脉置入下腔静脉滤器,然后经健侧股静脉置管于患侧髂静脉入下腔静脉处造影.导丝导管无法进入患侧髂-股静脉者,行患侧股静脉穿刺插管,顺行开通股-髂静脉至下腔静脉内.随后再经健侧插管至患侧开通段内,并继续开通下方的闭塞段.对开通段用球囊导管顺次扩张、拖拉;对闭塞段中较松软的血栓应用血栓消融器(ATD)或溶栓导管(OASIS)进行消融或抽吸术;术后保留导管1～6 d,持续行接触性溶栓与抗凝治疗,撤管后继续行严格抗凝、溶栓治疗.结果18例经双股静脉入路治疗者,15例取得明显的疗效,表现为患肢肿胀迅速消退,疼痛消失,肢体松软,活动恢复正常;另外2例开通后,患肢肿胀减轻,好转出院;1例未能开通,经同侧足背静脉静滴抗凝、溶栓药物,症状好转出院.全部病例均未发生肺梗死.术后随访3～39个月,平均16.4个月,无症状性复发.结论双股静脉入路治疗I-FVT,是一种较为简便、安全、有效的方法.
