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老年人医院获得性急性肾损伤的临床特点及用药分析
目的 研究老年病房住院患者院内获得性急性肾损伤(HA-AKI)的临床特点及相关用药情况.方法 回顾性分析2012年1月到2016年12月广东省人民医院≥60岁的老年病房住院患者7029例.按全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准中血肌酐变化情况判断HA-AKI,其中HA-AKI患者1830例(HA-AKI组),非AKI患者4650例(AKI组).比较2组患者的临床特点、可能致肾毒性药物的使用情况,以及相关药物使用与住院结局的关系.采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析.依据数据类型,组间比较分别采用t检验、χ2检验或趋势检验.结果 老年病房HA-AKI发生率为26.0％(1830/7029).与非AKI组比较,HA-AKI组患者年龄、基础血肌酐以及估算肾小球滤过率<60 ml/(min·1.73 m2)、Charlson并发症指数≥3分、糖尿病、慢性肾脏病、周围血管病、脑血管病变及结缔组织病的比例均显著增加(P<0.001);同时利尿剂或脱水剂、肾上腺素受体激动剂、抗心力衰竭及糖肽类抗生素等药物在HA-AKI组的使用比例更高.住院结局中,HA-AKI组患者需转ICU[6.0％(110/1830)vs 1.5％(68/4650)]、心肺复苏[0.7％(12/1830)vs 0.3％(12/4650)]、血液透析[2.0％(36/1830)vs 0.1％(1/4650)]的比例,以及住院时间[(15.9±6.5)vs(13.6±6.5)d]、住院费用[(5.7±4.0)×104 vs(4.4±2.9)×104 RMB￥]、病死率[11.3％(207/1830)vs 0.9％(41/4650)]显著高于非AKI组(P<0.05).发病后HA-AKI组患者使用利尿剂及脱水剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、非甾体抗炎药、肾上腺素受体激动剂、糖肽类抗生素、化疗药的比例不减反增.随用药种类增加,HA-AKI组患者不良结局均有趋势性增加(P<0.001).结论 老年病房HA-AK发生率较高,可能原因为年龄大、共病多、且发病前所涉及的肾毒性药物种类多,导致住院不良结局及医疗负担增加.
关键词： 老年人 药物 肾毒性 医院获得性急性肾损伤 预后 -
腹膜透析在医院获得性急性肾损伤中的可行性研究进展
医院获得性急性肾损伤(HA-AKI)的发病率呈不断上升趋势,目前临床常用的治疗方法为体外血液净化(EBP).尽管腹膜透析(PD)也是HA-AKI的有效治疗方式,且利用自身腹膜作为半透膜,更接近生理状态,但其临床用应用一直未得到重视.PD与EBP对HA-AKI的治疗作用相当,且PD更简单、经济,无需抗凝,尤其对血流动力学不稳定者有一定的优势,预示着其有很大的发展潜力.
关键词： 腹膜透析 急性肾损伤 医院获得性急性肾损伤 -
促红细胞生成素治疗老年患者医院获得性急性肾损伤的临床研究
目的 探讨促红细胞生成素(EPO)在老年患者医院获得性急性肾损伤(HA-AKI)防治中的作用.方法 将广东省佛山市顺德区桂洲医院2013年5月～2014年5月住院的老年HA-AKI患者80例随机分成治疗组40例和对照组40例.对照组给予停用肾毒性药物、解除梗阻、补充血容量、抗感染及纠正酸中毒、防治电解质紊乱、营养支持等,对符合血液净化指征的给予血液透析治疗.治疗组在对照组的基础上,接受rHu-EPO 50 U/kg隔日1次,皮下注射治疗,连续12周.观察患者治疗前后血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、尿量、血红蛋白(Hb)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血钾(K+)、肾小球滤过率(eGFR)[慢性肾脏病流行病学合作研究公式(CKD-EPI)]、住院日、住院费用、病死率.采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析.结果 与治疗前比较,两组治疗后SBP、DBP均显著降低,尿量明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后贫血均得到不同程度的纠正,但对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05);而治疗组治疗后Hb明显上升,差异有高度统计学意义(P＜0.01);组间比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后SCr、BUN、eGFR、K冰平较治疗前明显好转,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后SCr、BUN、eGFR水平比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05).治疗组比对照组住院时间明显缩短,住院费用明显降低,病死率明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用EPO对老年患者HA-AKI进行干预,能够促进老年HA-AKI患者肾脏损伤的修复,保护其肾功能,缩短住院时间和减少住院费用,降低其病死率,且副作用少,值得临床推广.
关键词： 促红细胞生成素 医院获得性急性肾损伤 老年患者 -
医院获得性急性肾损伤重症患者的临床研究
目的 探讨重症患者医院获得性急性肾损伤(HA-AKI)的发病与易感因素的相关原因,从而提高临床医师对HA-AKI的认识,做到有效预防、及时诊断、早期治疗,减少HA-AKI的发生、控制病情,提高治愈率,降低患者病死率.方法 收集本院2010年1月--2013年5月各科HA-AKI患者21例,对患者的发病原因、治疗和转归,以及预后情况进行回顾性研究.结果 药物、感染、手术及肾前性低灌注,是HA-AKI主要致病原因,多发生人群为老年人、基础病较多及重症患者.结论 HA-AKI具有多发性,老年患者及重症患者的死亡率较高,早期诊断和治疗,可改善患者肾功能,降低死亡率.
关键词： 医院获得性急性肾损伤 临床 致病原因 诊断和治疗 -
医院获得性急性肾损伤的临床分析
目的 研究住院患者发生医院获得性急性肾损伤(HA-AKI)的发病率、临床特点及转归.方法 回顾性分析123 105例成人住院患者的临床资料,判断HA-AKI的发病情况、年龄阶段构成比、临床特征及转归.结果 174例(0.14％)成人住院患者发生HA-AKI.其中,18-39岁15例(8.6％),40-59岁39例(22.4％),60-79岁82例(47.1％),≥80岁38例(21.8％).174例中,诊断冠心病23例(13.2％)、高血压病19例(10.9％)、糖尿病25例(14.3％)、肿瘤21例(12.1％)、慢性阻塞性肺疾病17例(9.8％)等;终治愈71例(41.8％)、好转54例(31.0％)、未愈30例(17.2％)、死亡19例(10.9％).结论 HA-AKI患病率及病死率高,基础病以冠心病、高血压病、糖尿病及慢性阻塞性肺疾病等常见,早期诊断、及时治疗对预后意义重大.
关键词： 医院获得性急性肾损伤
