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呕吐、腹泻、神志异常
病例报告患者男性,35岁,因呕吐、腹泻3个月于2009年7月6日入住北京协和医院消化科.2009年4月,进食不新鲜食物后出现恶心、呕吐,腹泻每天10次以上,为褐色稀糊便,可见脓,里急后重,下腹疼痛,食欲减退,伴发热38.0℃,服用头孢克肟、莫西沙星等抗生素治疗后无好转.2009年6月底在北京宣武医院查便常规,白细胞(WBC)0～1个/高倍镜视野(HPF),大便潜血(OB)弱阳性,便中寄生虫、便普通细菌培养阴性,尿蛋白阴性至(+/-),血WBC 2.88×109/L,血红蛋白(HGB) 95 g/L,血小板(PLT)88 × 109/L.
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误诊为胆源性胰腺炎的狼疮性肠炎1例报告
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种全身性、炎症性、自身免疫性疾病,临床表现多变.SLE患者常有胃肠道方面的主诉[1 - 5],其原因通常是由于药物的副作用或感染,而非活动性 SLE本身[4].此外,由于狼疮性肠炎作为SLE的首发症状较为罕见,故当患者无 SLE病史而仅发生胃肠道相关症状时,往往不容易明确 SLE的诊断.
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271例狼疮性肠系膜血管炎患者的临床特征分析
[目的]检索文献中狼疮性肠系膜血管炎患者,分析患者临床特征,以期增加对该疾患的认识、提高临床诊治率.[方法]以“狼疮肠系膜血管炎、肠系膜血管炎、系统性红斑狼疮、血管炎”为检索词,检索《万方数据库》及《中国知网》,挑选出符合条件文章,归纳总结该病的临床表现、实验室、影像、免疫相关等检查及诊治随访情况.[结果]共271例患者纳入研究,常见消化道症状依次为腹痛(84.8％)、恶心呕吐(64.9％)、腹泻(56.5％)、腹胀(32.5％),常见消化系统外症状依次为发热(39.1％)、皮疹(22.1％)及关节疼痛(18.5％),合并消化系统外损害为狼疮性肾炎(46.9％)、腹腔积液(29.5％);部分患者可出现白细胞及血红蛋白降低,ANA阳性263例(97.4％);57.9％的患者补体C3降低,39.4％的患者补体C4降低;多数患者腹部CT提示肠壁水肿、增厚,可见靶形征(双晕征)或栅栏征,且合并腹腔积液或盆腔积液,患者经甲泼尼龙、甲强龙等激素及免疫抑制剂治疗有效,有效率达91.5％.[结论]狼疮性肠系膜血管炎以腹痛、恶心呕吐为主要临床表现,常合并肾脏、皮肤等系统损害,ANA常阳性,补体C3、C4可能下降,对甲泼尼龙、甲强龙等激素治疗反应良好.
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叉状头/翅膀状螺旋转录因子Foxp3在BXSB狼疮小鼠小肠组织的表达
目的 观察免疫分子叉状头/翅膀状螺旋转录因子Foxp3和若干细胞因子在BXSB狼疮小鼠血清及小肠组织的水平变化,探讨与狼疮性肠炎发病有关的免疫机制.方法 选取8周龄及16周龄雄性BXSB小鼠,并以8周龄C57BL/6雄性小鼠为正常对照,用实时定量聚合酶链反应(Real-time PCR)方法,检测Foxp3在小鼠小肠中的mRNA表达水平；用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测小肠组织和血清白细胞介素(IL)-10、转化生长因子-β(TGF-β)、IL-4和干扰素-γ(IFN-γ)水平变化.结果 与正常对照组比较,8周龄和16周龄BXSB狼疮小鼠回肠组织Foxp3 mRNA表达均明显降低(7.33±1.00、5.22±0.88比9.72±0.69,P＜ 0.001),而IL-10及TGF-β水平显著升高[IL-10:(60.94 ±4.93)、(71.00±9.66) ng/(g· protein)比(48.83±5.71) ng/(g· protein),P＜0.01;TGF-β:(37.77 ±4.21)、(39.53 ±4.47) ng/(g·protein)比(27.85±2.79) ng/(g·protein),P＜0.01];而血清IL-4水平及IL-4与IFN-γ比值则8周龄和16周龄BXSB小鼠均显著高于正常对照组[IL-4:(39.18 ±5.47)、(48.30 ±6.16) ng/L比(27.60±3.50) ng/L,P＜0.01; IL-4/IFN-γ:0.61±0.09、0.68±0.12比0.45 ±0.08,P＜0.05].结论 小肠组织Foxp3 mRNA表达降低和细胞因子网络紊乱,可能参与BXSB狼疮小鼠小肠炎症性病理改变的发病机制.
