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淋巴免疫治疗过敏性哮喘的临床疗效
目的 评价标准化屋尘螨过敏原淋巴免疫治疗过敏性哮喘的临床疗效及安全性.方法 72例屋尘螨致敏性哮喘患者,随机分为治疗组和对照组,每组各36例,对照组给予布地奈德气雾剂和沙丁胺醇气雾剂治疗;治疗组在上述药物治疗同时,行超声引导下分别于0、4、8、12、16和20周行腹股沟淋巴结内注射屋尘螨过敏原制剂,除0周用药剂量为100 SQ-U外,其余5次应用剂量均为1000 SQ-U.治疗前后两组患者分别进行血清屋尘螨特异性IgE(sIgE)检测、哮喘控制测试(asthma control test,ACT),药物用量评分、肺功能[第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(percentage of forced expiratory volume in first second to predicted value,FEV1%)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(ratio of forced expiratory volume in first second to forced vital capacity,FEV1/FVC)和峰流速占预计值的百分比(percentage of peak expiratory flow to predicted value,PEF%)]检测并记录患者疗程中的不良反应.结果 治疗组32例患者完成了淋巴免疫治疗,2例因怀孕退出,2例失访;对照组32例按要求完成了对照观察,4例失访.治疗组患者治疗后4、8、12、16和20周ACT评分分别为(15.72±2.00)、(16.44±2.06)、(18.88±1.29)、(20.16±1.43)、(23.97±1.03),高于治疗前(0)周(15.34±2.15),差异有统计学意义(P＜0.01);12、16和20周ACT评分均高于对照组同时间ACT评分[(16.63±2.12)、(16.81±2.10)、(16.87±2.30)],差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后肺功能检测(FEV1%、FEV1/FVC和PEF%)分别为(74.81±5.91)、(77.31±5.43)、(74.09±4.71),均明显高于治疗前各项[(57.06±7.49)、(60.31±7.04)、(50.81±6.57)]及治疗后对照组水平[(54.91±7.79)、(59.44±8.77)、(50.38±8.13)],差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组治疗后药物用量评分(0.66±0.43)和血清屋尘螨sIgE浓度(1.69±0.92)kU/L明显低于治疗前[(2.19±0.78)、(2.73±1.09)kU/L],且明显低于对照组[(1.92±0.77)、(3.09±1.29)kU/L],差异均有统计学差异(P＜0.01).32例淋巴免疫治疗患者进行了192次浅表淋巴结注射,未发生局部不良反应和全身不良反应.结论 过敏原淋巴免疫治疗不仅临床疗效显著,而且大大缩短了疗程,减少了变应原剂量、注射次数和不良反应的发生,为安全、有效的病因治疗方法.
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标准化艾蒿变应原治疗艾蒿花粉症的疗效和安全性研究
目的 评价标准化艾蒿变应原免疫治疗艾蒿致敏性花粉症的疗效及安全性.方法 对46例艾蒿致敏性花粉症患者应用标准化艾蒿变应原进行特异性免疫治疗,选用自身对照方法,对治疗前后患者进行皮肤点刺、症状评分、总IgE、艾蒿特异性(specific IgE, sIgE)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(eosinophile cationic protein,ECP)检测并记录患者的不良反应.结果 皮肤点刺试验的反应性较治疗前明显降低,患者症状评分明显减少,血清总IgE、sIgE 、ECP水平均显著降低.局部不良反应发生率为11.25%,系统性不良反应发生率为1.04%,无致死性不良反应.结论 标准化变应原特异性免疫治疗花粉症是一种安全、有效的方法.
关键词： 标准化变应原 特异性免疫治疗 花粉症 皮肤点刺试验 嗜酸性粒细胞阳离子蛋白 -
标准化变应原特异性免疫治疗儿童哮喘的安全性研究
目的:探讨标准化变应原对儿童哮喘进行特异性免疫治疗的安全性.方法:选取本院2005～2009年收治的哮喘患儿200例,随机分为两组.对照组患儿根据自身情况采用自制变应原疫苗进行特异性免疫治疗,实验组患儿采用标准化变应原进行特异性免疫治疗.对两组患儿治疗后的不良反应情况进行总结分析.结果:对照组中100例患儿有26例发生局部不良反应,另有2例患儿发生全身不良反应,不良反应的比率为28.0%.实验组中100例患者仅发生4例局部不良反应,无一例全身不良反应情况发生,不良反应比率为4.0%;两组之间对比差异具有统计学意义,χ<'2>=21.43,P<0.01.结论:采用标准化变应原对儿童哮喘进行特异性免疫治疗有着较高的安全性,应得到广泛的推广.
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集群免疫治疗轻中度过敏性哮喘的临床疗效及安全性分析
目的 评价标准化屋尘螨变应原集群免疫治疗轻度至中度过敏性哮喘的疗效及安全性.方法 68例轻度至中度过敏性哮喘患者,随机分为治疗组和对照组各34例,对照组给予抗组胺药物、布地奈德气雾剂和沙丁胺醇气雾剂治疗,治疗组在应用上述药物的同时给予剂量累加阶段为期7周的集群免疫治疗,而后每4周给予1次维持治疗,疗程为1年.分别于治疗前及疗程完成时对患者进行症状评分、药物用量评分并记录患者治疗过程中的不良反应.结果 治疗组34例患者均完成了集群免疫治疗和维持治疗,疗程共1年.治疗组疗程完成后症状评分(1.38±0.49)和药物用量总评分(0.89±0.21)较治疗前明显减少(P≤0.01),与对照组症状评分(1.74±0.57)和药物用量总评分(1.39±0.31)相比较,显著减少(P≤0.01).34例治疗组患者3例,共8次发生全身不良反应,其发生率占患者例数8.82％,占注射次数的0.84％,其中Ⅰ级不良反应5次,Ⅱ级不良反应3次,无Ⅲ级和Ⅳ级不良反应.结论 标准化屋尘螨变应原集群免疫治疗轻度至中度过敏性哮喘是一种安全、有效的病因治疗方法.
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标准化变应原在儿童变应性疾病中的应用
目的探求儿童过敏性鼻炎与哮喘的主要致敏变应原.方法应用丹麦ALK-ABELLO提供的标准化变应原,采用皮肤点刺法,对59名患哮喘与过敏性鼻炎的患儿进行致敏变应原的筛查.结果:变应原总的阳性检出率为76.3%(45/59),阴性率为23.7%(14/59).其中螨的阳性检出率高,3种螨占阳性率的比分别是:屋尘螨91.1%(41/45)、粉尘螨82.2%(37/45)、热带螨57.8%(26/45).其次是狗毛、蒿属及猫毛,其阳性率分别是28.9%(13/45)、11.1%(5/45)、13.3%(6/45).结论儿童过敏性鼻炎与哮喘的主要致敏原是屋尘螨与粉尘螨.
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标准化尘螨变应原治疗变应性鼻炎的疗效及安全性分析
目的 观察分析标准化尘螨变应原皮下注射治疗常年性变应性鼻炎的疗效及安全性.方法 对175 例尘螨过敏的变应性鼻炎患者进行标准化尘螨变应原皮下注射治疗,比较接受免疫治疗前与剂量累加阶段、剂量维持阶段的鼻部症状评分、体征评分和不良反应情况,分析评价特异性免疫治疗的疗效及安全性.结果 175例尘螨过敏的变应性鼻炎患者的鼻部症状与治疗前相比有明显减轻,差异有统计学意义(P﹤0.05);剂量累加阶段和剂量维持阶段的总有效率分别为84.57%和95.43%,单一尘螨过敏较以尘螨过敏为主的多种过敏原病例疗效较好,单一尘螨过敏显效的占全部病例的78.38%;多种过敏原过敏显效的占全部病例的40.38%.本组病例均未出现严重不良反应.结论 对尘螨引起的常年性变应性鼻炎进行规范化标准化变应原特异性免疫皮下注射治疗,是一种有效、安全和持久的对因治疗方法,并可有效控制哮喘症状.
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尘螨标准化变应原对儿童哮喘治疗作用的临床研究
目的:探讨特异性免疫治疗(SIT)对儿童哮喘的治疗效果和安全性.方法:对53例尘螨过敏的哮喘患儿采用尘螨标准化变应原进行SIT,通过观察不同时期激素吸入量、肺功能变化和哮喘症状评分确定SIT的效果,分析其不良反应及安全性.结果:于治疗37周开始SIT组激素吸入量较对照组明显降低(t=2.80～5.17,P<0.01);治疗51周开始SIT组PEF较对照组明显提高(t=2.07～3.59,P<0.05).而FEV1两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗第二年,SIT组临床症状评分明显提高(t=4.59～7.36,P<0.01);所有患儿无严重不良事件发生.结论:采用尘螨SIT,可明显减少激素吸入剂量,改善肺功能,提高临床症状评分,安全可靠.
