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变应性鼻炎SIT中集群免疫治疗耐受性研究
目的 探讨应变性鼻炎特异性免疫治疗(SIT)中集群免疫治疗耐受性.方法 随机选取60例变应性鼻炎以及哮喘患者作为研究的对象,对给予患者行尘螨变应原特异性免疫治疗(SIT),观察患者免疫治疗后的不良反应等情况.结果 60例患者采用SIT治疗共注射14268次,均出现不同程度的不良反应,其中递增剂量中有577例出现速发局部不良反应,占64.18%,有9例出现速发全身性不良反应,占1.0%.有59例出现迟发局部性不良反应,占6.56%,有2例出现迟发全身性不良反应,占0.22%.剂量维持阶段,有491例出现速发局部不良反应,占92.81%,有9例出现速发全身性不良反应,占1.70%.有38例出现迟发局部性不良反应,占7.18%.在剂量递增阶段,PEF的值呈现上升的趋势,随后逐渐平缓,在15次后上升幅度明显增大.与无速发不良反应的患者相比,有速发不良反应的患者血清TIgE、屋尘螨sIgE以及粉尘螨sIgE值明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 变应性鼻炎行特异性免疫治疗中的集群治疗方式能够显著改善患者的临床症状,提高治疗的安全性和可靠性.
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集群免疫治疗轻中度过敏性哮喘的临床疗效及安全性分析
目的 评价标准化屋尘螨变应原集群免疫治疗轻度至中度过敏性哮喘的疗效及安全性.方法 68例轻度至中度过敏性哮喘患者,随机分为治疗组和对照组各34例,对照组给予抗组胺药物、布地奈德气雾剂和沙丁胺醇气雾剂治疗,治疗组在应用上述药物的同时给予剂量累加阶段为期7周的集群免疫治疗,而后每4周给予1次维持治疗,疗程为1年.分别于治疗前及疗程完成时对患者进行症状评分、药物用量评分并记录患者治疗过程中的不良反应.结果 治疗组34例患者均完成了集群免疫治疗和维持治疗,疗程共1年.治疗组疗程完成后症状评分(1.38±0.49)和药物用量总评分(0.89±0.21)较治疗前明显减少(P≤0.01),与对照组症状评分(1.74±0.57)和药物用量总评分(1.39±0.31)相比较,显著减少(P≤0.01).34例治疗组患者3例,共8次发生全身不良反应,其发生率占患者例数8.82％,占注射次数的0.84％,其中Ⅰ级不良反应5次,Ⅱ级不良反应3次,无Ⅲ级和Ⅳ级不良反应.结论 标准化屋尘螨变应原集群免疫治疗轻度至中度过敏性哮喘是一种安全、有效的病因治疗方法.
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尘螨过敏的变应性鼻炎集群免疫与常规免疫治疗的疗效及安全性临床对照研究
目的 比较集群免疫方案和常规免疫方案用于标准化尘螨变应原治疗持续性过敏性鼻炎的疗效和安全性.方法 60例中重度持续性螨过敏变应性鼻炎患者,以安脱达屋尘螨疫苗行特异性免疫治疗,其中28例患者接受集群免疫治疗,32例患者接受常规免疫治疗,通过两组鼻结膜症状与体征总评分评价临床疗效,同时观察局部不良反应和全身不良反应发生率以评价治疗的安全性.结果 集群免疫治疗在6周左右达到维持剂量,剂量累加阶段疗程较常规治疗组缩短60％以上,在观察6周后,临床疗效较常规治疗组明显改善(P＜0.05),局部和全身不良反应发生率在剂量累加阶段和剂量维持阶段与常规免疫治疗相比均无显著差异(P＞0.05).结论 对中重度持续性螨过敏变应性鼻炎而言,集群免疫治疗是一种快速、有效、安全的治疗方法.
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集群免疫治疗对轻中度哮喘患者嗜酸粒细胞阳离子蛋白的影响
目的:检测集群免疫治疗(cluster immunotherapy)前后轻中度支气管哮喘患者血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)的变化,探讨集群免疫治疗的机制.方法:68例轻中度过敏性哮喘患者,随机分为治疗组和对照组,每组各34例,对照组给于抗阻胺药物、布地奈德气雾剂和沙丁胺醇气雾剂治疗,治疗组在应用上述药物的同时给予剂量累加阶段为期7周的集群免疫治疗,而后每4周给予1次维持治疗.两组疗程均为1年,在治疗前后分别采用Pharmacia Unicap100系统,应用免疫荧光技术检测患者血清ECP值.结果:两组中所有患者均完成了为期1年的治疗.治疗后两组患者血清ECP值均降低,治疗组血清ECP值由治疗前的(22.14±4.20)μg/L降至(11.98±2.76)μg/L,而对照组由治疗前的(21.58±4.07)μg/L降至(16.39±3.12)μg/L,治疗前后比较,差异均有高度统计学意义(均P<0.01).治疗组治疗血清ECP值明显低于对照组,两组比较,差异有高度统计学意义(P<0.01).结论:集群免疫治疗能有效降低患者血清ECP值,这可能是集群免疫治疗的机制之一,血清ECP值可能成为特异性免疫治疗有效的监测指标.
关键词： 哮喘 变应原 嗜酸性粒细胞阳离子蛋白 集群免疫治疗 屋尘螨 -
集群免疫治疗对支气管哮喘患者血清IL-4和INF-Υ的影响
目的 检测集群免疫治疗(cluster immunotherapy)前后轻中度支气管哮喘患者血清白细胞介素4(IL-4)和Υ干扰素(INFF-Υ)的变化,探讨集群免疫治疗的机制.方法 68例轻中度过敏性哮喘患者,随机分为治疗组和对照组各34例,对照组给予抗组胺药物、布地奈德气雾剂和沙丁胺醇气雾剂治疗；治疗组在应用上述药物的同时给予剂量累加阶段为期7周的集群免疫治疗,而后每4周给予1次维持治疗.两组疗程均为1年,在治疗前后分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法 检测患者血清IL-4和INF-Υ值.检测数据应用SPSS15.0统计学软件进行分析.结果 两组中所有患者均完成了为期1年的治疗.治疗后两组患者血清IL-4值降低,而血清INF-Υ值升高.治疗组血清IL-4值(均数±标准差)由治疗前的(17.01±3.26) ng/L降至(11.43±2.48)ng/L,而对照组由治疗前的(16.84±2.94)ng/L降至(13.89±3.05)nb/L,治疗组血清IL-4值明显低于对照组,两组比较差异有显著统计学意义(P＜0.01)；治疗组血清INF-Υ值(均数±标准差)由治疗前的(12.24 ±2.39) ng/L增至(16.98 ±3.16) ng/L,而对照组由治疗前的(11.96±2.15) ng/L增至(13.92±2.34)ng/L,治疗组血清ⅢF-Υ值明显高于对照组,两组比较差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 集群免疫治疗能有效降低患者血清IL-4值,同时能升高INF-Υ值.本研究表明调节患者血清IL-4和INF-Υ的平衡可能是集群免疫治疗的分子免疫机制之一.
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过敏性哮喘屋尘螨变应原集群免疫治疗与常规免疫治疗的对照研究
目的 对比过敏性哮喘集群免疫治疗与常规免疫治疗的疗效及安全性.方法 74例屋尘螨过敏性哮喘患者随机均分为集群组和常规组,采用标准化屋尘螨变应原进行免疫治疗,集群组7周、常规组16周达到维持量,随后2组每4周1次皮下注射变应原维持治疗1年治疗前后分别检测哮喘症状及用药评分、FEV1％ 、FEV1/FVC、PEF％和血清屋尘螨特异性免疫球蛋白 E(sIgE),记录治疗中的不良反应. 结果 集群组36例,常规组29例完成了治疗,集群组患者的依从性显著高于常规组.治疗后2组患者哮喘评分、用药评分和血清屋尘螨sIgE水平均显著降低(P＜001),FEV1％、FEV1/FVC和PEF％均显著增高(P＜0.01),治疗后2组间均无显著性差异(P＞0.05).集群组3例在8次皮下注射时发生全身小良反应,常规组2例在6次注射时发生全身不良反应,2组均无严重不良反应,组间不良反应率及类型均无显著性差异.结论 标准化屋尘螨变应原集群免疫治疗哮喘依从性强、安全、有效.
