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主动脉内球囊反搏的临床应用现状和进展
主动脉内球囊反搏泵（ IABP）通过主动脉内球囊在心脏舒张期快速充盈和收缩期快速排空的方式，改善冠状动脉血流灌注，同时降低心脏后负荷及心肌耗氧量。现广泛应用于急性心肌梗死合并心原性休克、血流动力学不稳定的高危经皮冠状动脉介入治疗等临床情况，取得了较好的临床疗效，但新一些临床研究结果却得出了不同的结论，部分学者对IABP的临床应用有不同的意见及争论。当IABP主要的传统适应证面临极大的挑战时，而其潜在的适应证在临床中相继报道， IABP的适应证范围正逐步扩大，可能是未来IABP临床应用的发展方向。现就IABP临床应用的现状与进展做一综述。
关键词： 心肌梗死 主动脉内球囊反搏泵 高危经皮冠状动脉介入治疗 进展 -
高危经皮冠状动脉介入治疗中经皮左心室辅助装置的应用:Mayo医院的经验
1 文献来源Alli OO,Singh IM,Holmes DR Jr,et al.Percutaneous left ventricular assist device with TandemHeart for high-risk percutaneous coronary intervention:The Mayo clinic experience [J].Catheter Cardiovasc Interv,2012,80(5):728-734.2 证据水平4.3 背景左心室收缩功能不全、心源性休克或复杂冠脉病变(多支血管病变、左主干或类左主干病变)的患者可从外科血运重建中大获益.然而,其中一些高危患者可能由于手术并发症禁忌行外科手术.不幸的是,这些患者行经皮血运重建发生心血管并发症的风险也极高.这些风险和球囊扩张、冠脉内旋磨术等复杂操作时出现的血流动力学崩溃相关.
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主动脉球囊反搏新临床研究回顾
主动脉球囊反搏(IABP)已在临床使用数十年,但一直缺乏相关的随机临床试验证据,既往相关的研究多为非随机试验及观察性研究.在近几年内,IABP相关的多中心随机临床实验结果相继发表,然而研究结果却与普遍理解的IABP应有的生理方面获益不相符.在急性心肌梗死合并心源性休克、ST段抬高性心肌梗死不伴休克及高危经皮冠状动脉介入治疗中,使用IABP辅助均未达到实验预期的结果.但在这些研究中使用IABP有长期获益的趋势,且实验结果提示对于部分患者,选择使用IABP可以得到临床获益且得到较好的血流动力学支持.表明对于IABP的进一步评估和临床研究应该以患者为中心制定个性化治疗方案,且使用应达到大的生理获益.现就近几年IABP相关的随机临床实验予以综述.
关键词： 心源性休克 高危经皮冠状动脉介入治疗 主动脉球囊反搏 -
主动脉内球囊反搏泵的临床应用进展
主动脉内球囊反搏泵(IABP)是一项临床上常用的治疗手段,现已广泛应用于急性心肌梗死合并心源性休克、血流动力学不稳定的高危经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术等临床情况.近一些研究对IABP的应用提出质疑,但我们综合分析认为IABP的应用是有价值的.
