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含乌司他丁自体冷血心脏停搏液对未成熟心肌细胞凋亡的影响
目的：探讨含乌司他丁自体冷血心脏停搏液对未成熟心肌细胞凋亡及Bcl-2蛋白、Bax蛋白表达的影响。
方法：选取在我院收治的行体外循环室间隔缺损修补术患儿60例，随机分成含乌司他丁冷血停搏液组（实验组， n=30）和自体冷血停搏液组（对照组，n=30）。分别于术前、主动脉开放后10 min分别取手术患儿右心房组织，末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记（TUNEL）法观察心肌细胞凋亡情况，免疫组化检测Bcl-2及Bax蛋白表达。
结果：主动脉开放10 min两组心肌细胞凋亡指数较体外循环前5 min明显增加（P<0.05），且实验组心肌凋亡指数较对照组明显降低（P<0.05），差异均有统计学意义。主动脉开放10 min两组心肌Bcl-2蛋白与Bax蛋白明显表达，较体外循环前5 min明显增加，且实验组心肌Bcl-2蛋白表达较对照组明显增加，实验组心肌Bax蛋白表达较对照组明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：含乌司他丁自体冷血停搏液对缺血再灌注心肌有保护作用，值得临床广泛推广。 -
自体冷血停搏液对婴幼儿心肌保护作用
目的 探讨自体冷血停搏液对婴幼儿先天性心脏病(先心病)体外循环中心肌保护作用.方法 婴幼儿非紫绀型先心病30例.随机分为自体冷血(A组)、冷血(B组)和晶体(C组)停搏液组,每组10例.分别于术前、术毕、术后24 h、48 h经桡动脉抽血检测心肌肌钙蛋白I(cTnI)及磷酸肌酸激酶同功酶(CKMB),术中记录复跳时间及复跳率,术后监测心脏指数(CI),正性肌力药物依赖情况.结果 同组手术前后比较,cTnI术毕明显升高(P＜0.001);CKMB术后24 h达到高峰(P＜0.05或P＜0.01).A组与B组、C组比较:复跳时间、正性肌力药物依赖性、cTnI和CKMB均有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01);CI A组优于B和C组.B组与C组比较:复跳时间、正性肌力药物依赖性和cTnI有显著性差异(P＜0.05),CI B组优于C组.结论 自体冷血停搏液对婴幼儿心内直视手术心肌保护优于冷血和晶体停搏液,对未成熟心肌具有良好的保护作用.
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自体冷血停搏液对未成熟心肌保护作用与磷酸化蛋白激酶的相关性研究
目的 探讨自体冷血停搏液对未成熟心肌保护作用与磷酸化蛋白激酶B(P-AKT)抗凋亡机制的相关性.方法 82例行体外循环术的先天性心脏病婴儿随机分为:非自体冷血停搏液(A)组33例和自体冷血停搏液(B)组49例.阻断前和主动脉开放30 min取右心耳组织,TUNEL法检测心肌细胞凋亡情况,计算凋亡指数(AI);免疫组织化学法测定心肌组织磷酸化AKT(P-AKT ),记录术中复跳时间、复跳率、术后2 h左心室心肌运动指数(Tei指数)、心脏指数(CI)、左心室射血分数(LVEF)和正性肌力药物依赖情况、术后24 h心律失常发生率等.结果 主动脉阻断前心肌组织P-AKT 和AI 均无显著差异(P>0.05);主动脉开放30 min后,两组心肌组织的P-AKT 和AI均显著升高(P<0.05),B 组 P-AKT 显著高于A组(P<0.05),B 组AI 显著底于A组(P<0.05).两组的复跳时间、术后2 h左心室Tei指数、心脏指数(CI)、LVEF、正性肌力药物依赖情况及术后24 h心律失常发生率等均有显著差异,B 组显著优于A组(P<0.05).心肌组织的P-AKT 水平与AI、复跳时间及Tei指数负相关(P<0.05);与LVEF及CI正相关(P<0.05).结论 对于未成熟心肌,自体冷血停搏液比非自体冷血停搏液能促进心肌P-AKT 组织蛋白的表达,减轻心肌细胞凋亡,对心脏具有更好的保护作用.
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自体冷血停搏液对非紫绀型未成熟心肌能量代谢的影响及意义
目的 探讨自体冷血停搏液对非紫绀型未成熟心肌能量的影响及意义.方法 65例先天性心脏病婴儿随机分为:异体冷血停搏液(A)组(n=32)和自体冷血停搏液(B)组(n=33),术前、术后即刻、术后6h、24h测左心室Tei指数、左心室射血分数(LVEF)及心指数(CI);主动脉阻断前和开放30 min取右心耳组织,检测ATP、ADP及能量储备(EC).结果 术后即刻、6h与24 h Tei指数逐渐降低,各时间点B组较A组低,与B组的差异均有显著性(P＜0.05);LVEF和CI逐渐升高,B组各时间点较A组高,与A组的差异均有显著性(P＜0.05);主动脉开放30 min后,两组ATP、ADP和EC含量均显著降低(P＜0.05),B组较A组高,差异有显著性(P＜0.05).结论 非紫绀型未成熟心肌应用自体冷血停搏液比异体冷血停搏液能更好的保存心肌细胞能量,更有利于术后心脏功能的恢复.
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自体冷血心脏停搏液婴儿体外循环心脏直视手术1050例
目的:探讨自体冷血心脏停搏液对婴幼儿体外循环心脏直视手术未成熟心肌细胞的保护作用.方法:选取年龄≤10个月行体外循环室间隔缺损修补术的患儿1380例.随机分成自体冷血停搏液组(A组,n=1 050)、冷血停搏液组(B组,n=280)和晶体停搏液(HTK)组(C组,n=50).于术前、术后1、12、24、48 h分别测量左心室Tei指数、心脏指数(CI)及左心室射血分数(LVEF),监测CI术中记录复跳时间及复跳率,正性肌力药物依赖情况.结果:A组自动复跳率及时间、正性肌力药物依赖均明显减少(P＜0.05).A组CI及LVEF较B、C组升高更明显(P＜0.05),A组左心室Tei指数较B、C组降低更明显(P<0.05).结论:自体冷血停搏液利于婴儿体外循环直视手术心脏功能恢复,对未成熟心肌有良好的保护作用,值得临床推广.
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含乌司他丁自体冷血心脏停搏液对婴儿心脏直视术后心功能的影响
目的 探讨含乌司他丁自体冷血心脏停搏液对婴儿体外循环心脏直视手术心功能的影响.方法 年龄≤10个月行体外循环室间隔缺损修补术的患儿60例,应用随机数字表法随机分成自体冷血停搏液组30例(A组)、含乌司他丁冷血停搏液组30例(B组).分别于主动脉开放后1、6h测量左心做功指数(LCWI)、心脏指数(CI)及每搏指数(SI),监测术中心脏复跳时间及复跳率,正性肌力药物依赖情况.结果 两组自主复跳率差异无统计学意义(P＞0.05)；B组心脏自动复跳时间[(34.2±4.7)s]及正性肌力药物依赖[40.0％ (12/30)]均明显低于A组(52.1±6.5)s和66.7％ (20/30),差异有统计学意义(=2.001、t=1.895,P均＜0.05)；B组术后不同时点CI及SI、LCWI高于A组,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 含乌司他丁自体冷血停搏液利于婴儿体外循环直视手术后心脏功能恢复,对未成熟心肌有良好的保护作用.
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PI3K/Akt 通路介导的凋亡机制在自体冷血停搏液对未成熟心肌中的保护作用
目的：探讨磷脂酰肌醇-3激酶/丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶（PI3K/ Akt）通路介导的凋亡机制在自体冷血停搏液对未成熟心肌中的保护作用。方法将82例行体外循环术的先天性心脏病婴儿，随机分为两组，非自体冷血停搏液（A 组）33例，自体冷血停搏液（B 组）49例，阻断前和主动脉开放30 min 取右心耳组织，免疫组织化学法测定心肌组织磷酸化 Akt（P-Akt）和 Bcl-2、Bax 蛋白的含量，计算 Bax/ Bcl-2比值，记录术后2 h 左心室 Tei 指数、心脏指数（CI）、左心室射血分数（LVEF）和正性肌力药物依赖情况、术后24 h 心律失常发生率等。结果主动脉阻断前心肌组织 P-Akt 和 Bcl-2、Bax 蛋白的含量及 Bax/ Bcl-2比值比较差异均未见统计学意义（P ﹥0.05）；主动脉开放30 min后，两组心肌组织的 p-Akt 和 Bcl-2、Bax 蛋白及 Bax/ Bcl-2均显著升高（P ﹤0.05），B 组 Bcl-2显著高于A 组（P ﹤0.05），B 组 Bax 及 Bax/ Bcl-2比值显著低于 A 组（P ﹤0.05）。两组术后2 h 左心室 Tei 指数、CI、LVEF、正性肌力药物依赖情况及术后24 h 心律失常发生率等比较差异均有统计学意义，且 B 组显著优于 A 组（P ﹤0.05）。心肌组织的 P-Akt 蛋白水平与 Bax/ Bcl-2比值及 Tei 指数呈负相关（P ﹤0.05），与 LVEF 及 CI 呈正相关（P ﹤0.05）。结论对于未成熟心肌，自体冷血停搏液比非自体冷血停搏液能促进心肌 p-Akt 组织蛋白的表达，减轻心肌细胞凋亡，对心脏具有较好的保护作用。
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自体冷血停搏液对紫绀型先心病婴儿心脏的保护作用
目的 探讨自体冷血停搏液对紫绀型先心病婴儿心脏的保护作用.方法 96例行体外循环术的紫绀型先心病婴儿随机分为:HTK液组(HTK组,32例)、非自体冷血停搏液组(非自体组,32例)和自体冷血停搏液组(自体组,32例),阻断前和主动脉开放30 min取右心耳组织,检测ATP的含量及能量储备(EC)；术前和术后即刻取静脉血,测肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)的浓度；记录术中复跳时间、复跳率、术后2h心脏指数(CI)、正性肌力药物依赖情况和左室射血分数、术后24h心律失常发生率、术后并发症及病死率等.结果 主动脉开放30 min后,3组ATP和EC含量均显著降低(P＜0.05),其中自体组较HTK组和非自体组高,差异有统计学意义(P＜0.05).3组术后即刻CK-MB和cTnI血清浓度均显著增加(P＜0.05),其中自体组较HTK组和非自体组低,差异具有统计学意义(P＜0.05).自体组在复跳时间、术后2h正性肌力药物依赖及左心射血分数上优于HTK组和非自体组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在紫绀型先心病婴儿体外循环下,自体冷血停搏液比非自体冷血停搏液与HTK液能更好地保存心肌细胞能量,减轻心肌损伤,对心脏具有较好的保护作用.
