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高频旋磨在冠状动脉钙化病变中的应用:单中心经验
目的 回顾性分析复旦大学附属中山医院心内科行冠状动脉内高频旋磨术患者临床资料,评估冠状动脉内高频旋磨术的安全性及短期、长期预后.方法 连续入选复旦大学附属中山医院自2001年2月至2013年9月行冠状动脉内旋磨术的患者共77例,分析术前及术后冠状动脉造影资料,收集临床信息,并通过门诊及电话随访评估其预后.结果 手术成功率为93.5％,住院期间不良临床事件发生率为3.9％,其中心肌梗死1例(1.3％),再次介入治疗及外科旁路移植治疗3例(3.9％);1年随访发现,严重不良心脑血管事件发生率(MACCE)为13.0％,其中急性心肌梗死(MI)发生率为1.3％,靶病变血运重建(TLR)率为9.1％,心源性死亡率为3.9％；在中位时间为1 042 d的长期随访中发现,MACCE发生率为18.2％,其中MI为3.9％,TLR为10.4％,心源性死亡率为5.2％,根据Kaplan-Meier估测长期无MACCE生存率为(53.5±14.4)％.将置入裸金属支架(BMS)患者除外后,置入药物洗脱支架(DES)患者1年MACCE为4.8％,其中TLR为1.6％,长期随访MACCE为12.9％,TLR为4.8％.结论 冠状动脉内高频旋磨术后置入支架的手术成功率高,其中置入DES患者的短期及长期预后均较好.
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冠状动脉旋磨术在高危钙化病变中应用的单中心经验
目的 总结冠状动脉旋磨术在高危冠状动脉钙化病变中应用的经验,分析该技术治疗高危钙化病变患者的安全性及近、远期预后.方法 回顾分析2010年1月至2014年12月接受冠状动脉旋磨术结合支架植入术治疗患者130例,其中符合高危复杂钙化病变患者23例.分析术前术后冠状动脉DSA造影资料及临床信息,评估介入术并发症和主要心脑血管不良事件发生率.结果 23例患者26处钙化病变均接受冠状动脉旋磨术,其中15处(57.7％)、7处(26.9％)、4处(15.4％)病变分别以初始直径1.25 mm、1.5 mm、1.75 mm磨头开始旋磨.23处病变(88.5％)成功旋磨并顺利植入支架,即刻效果满意,无并发症;3处(11.5％)病变未植入支架,原因分别为血管太细、血管穿孔和支架内再狭窄,仅作旋磨术.术中发生冠状动脉夹层1处(3.8％),支架植入后边支闭塞2处(7.7％),血管穿孔1处(3.8％),无复流2处(7.7％)及支架内残余狭窄1例(3.8％).住院期间无死亡事件发生,发生支架植入术后心肌梗死3例(13.0％),对比剂肾病2例(8.7％).术后1年随访发现5例(21.7％)心绞痛症状再发,其中2例经造影证实与支架内再狭窄有关.21例获随访4～60个月,平均(25.5±10.7)个月,结果4例病死,2例再行血管重建术.结论 冠状动脉旋磨术治疗高危钙化病变安全、有效,术中根据病变特点遵循“磨头更小、推进更慢、分段旋磨”的原则,手术成功率高,并发症发生率低,术后主要心脑血管不良事件发生率低.
