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肝细胞癌的CT灌注与可重复性研究
目的：应用CT灌注成像前瞻性研究进展期肝细胞癌（HCC）的肿瘤血管，并评估CT灌注参数与肿瘤分级及肿瘤标记物的相关性。方法手术不能切除的HCC及肝转移患者30例（HCC组25例、肝转移组5例）静脉注射造影剂后，接受动态首次通过CT灌注扫描。收集数据计算CT灌注参数（肿瘤组织和肝组织的血流量、血容量、平均通过时间、表面通透性）。其中有4例患者在30小时内再行1次CT灌注扫描，以检验本研究的可重复性。CT灌注参数在不同级别的肿瘤、有无门静脉癌栓、肝硬化、无肝外转移患者中进行比较，并且评估CT灌注参数与AFP的相关性。应用单向方差分析来统计处理CT灌注参数在各个比较中的差异。结果本研究的可重复性检验良好（r =0.9，P ＜0.01）。在肝细胞肝癌组织与肝实质的CT灌注参数比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。高分化的HCC-CT灌注值高于低分化肿瘤（P ＜0.05）。有或无门静脉癌栓、有或无肝硬化患者的CT灌注值差异无统计学意义。淋巴结转移的CT灌注值低于其他肝外转移。CT灌注参数与AFP比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论 CT灌注成像是一项可行的、可重复性定量分析进展期肝癌肿瘤血供与肿瘤血管生成的检查手段。
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脑 CT 灌注成像在中枢神经系统疾病中应用研究进展
CT 灌注成像（CTPI）通过 CT 扫描和计算机图像处理既能显示形态学变化，又能反应功能改变，其已广泛应用于中枢神经系统疾病的临床诊断。急性缺血性卒中 CTPI 可发现缺血半暗带（IP），显示梗死缺血部位、范围，为早期诊断提供依据。CTPI 评价颈动脉狭窄后血管的储备及支架术后血管动力学改变，并能对蛛网膜下腔出血（SAH）是否有脑血管痉挛（CVS）高风险患者进行早期识别和评估，以及对颅内肿瘤良、恶性及重型头颅外伤程度进行评价等。
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CT血管造影联合CT灌注在缺血性脑卒中的临床应用
目的：探讨血管造影联合 CT 灌注在缺血性脑卒中的临床价值。方法选择2012‐03—2014‐03在我院诊治的缺血性脑卒中患者42例，采用东芝320排 CT 行头部 CTA 及 CTP 检查。观察两种检查方法对缺血性脑卒中的诊断情况，探讨颅内及颈部血管的狭窄与脑组织灌注异常区的关系。结果 CTP 检查发现与临床症状相符的异常灌注区36例，感兴趣区的脑血容量及脑血流量较镜像区显著降低（P＜0.05）；感兴趣区的平均通过时间显著延长（P＜0.05）。 CTA 检查发现颈部及颅内血管狭窄32例，10例未发现有血管狭窄。 CTA 有责任血管狭窄患者 CTP 阳性率（71.43％）显著高于 CTA 无责任血管狭窄者（14.29％）。结论缺血性脑卒中行 CT 血管造影联合 CT 灌注能准确反映脑组织血流动力学变化，有效判定颈部及颅内责任血管是否存在狭窄，为临床诊断提供依据。
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全脑 CT 灌注成像在大脑中动脉狭窄或闭塞中的初步应用
目的：探究全脑 CT 灌注成像在大脑中动脉狭窄或闭塞的临床价值。方法在新疆莎车县人民医院影像中心的单侧大脑中动脉狭窄或闭塞患者中选取22例作为研究对象，均给予全脑 cTP 检查与 CT 平扫，通过 CTP 检查可发现平均通过时间、脑血流量、达峰时间以及脑血容量等，同时获得患者的动态 CT 血管成像。结果经过检查，22例单侧大脑中动脉 MCA 狭窄或闭塞患者中对侧与病变侧的脑血管流量和脑血容量之间对比，差异不存在统计学意义（p ＞0．05），检查发现22例患者达峰时间与平均通过时间对应临床症状的灌注异常区，有18例累及半卵圆中心和顶叶。22例患者病变侧平均通过时间、达峰时间和对侧平均通过时间、达峰时间比较，差异显著，存在统计学意义（p ＜0．05），患者病变侧和对侧的脑血容量与脑血管流量之间的对比，差异不存在统计学意义（p ＞0．05）。结论Somatom Emotion 16排螺旋 CT 的实施，可有效提供脑血流动力学信息以及全而显示灌注异常范围的价值，值得应用。
