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胰岛素治疗对2型糖尿病患者胰岛α细胞功能的影响评价
目的 分析胰岛素治疗对2型糖尿病患者胰岛α细胞功能的影响.方法 选择2015年2月-2018年2月间收治20例2型糖尿病患者作为研究,分为对照组和实验组,各10例.对照组口服降糖药物治疗,实验组实施诺和灵R和诺和灵N联合治疗.根据两组患者治疗后血糖和胰岛素等各项指标和不良反应发生率进行对比.结果 实验组空腹血糖(FPG)、血浆葡萄糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均显著低于对照组,空腹C肽(Fc-P)空腹胰岛素(Flns)、餐后2hC肽(2 hC-P)等明显高于对照组,且不良反应发生率低于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 将胰岛素应用于2型糖尿病患者的治疗中,不仅能有效控制血糖,还能改变胰岛素α细胞的功能,具有较高的临床运用价值.
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胰岛α细胞功能的评价方法
胰岛α细胞的主要功能是分泌胰升血糖素,升高血糖并维持血糖水平稳定.胰岛α细胞功能异常有2种,其一表现为对血糖变化反应的不敏感,其二表现为对其他刺激物的过高反应.评价胰岛α细胞功能主要是血浆胰升血糖素水平的测定,放免法是目前常用的测定胰升血糖素的方法.胰岛α细胞功能的评价方法包括空腹胰升血糖素测定、OGTT、高葡萄糖钳夹试验、精氨酸刺激试验,以及低血糖刺激试验,其中应用广泛、价值高的是OGTT,其通过多点胰升血糖素水平的测定,计算出曲线下面积(AUC),从而判定胰岛α细胞的功能.
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不同体质指数2型糖尿病患者胰高血糖素水平的变化研究
目的：比较不同体质指数（BmI）2型糖尿病患者胰高血糖素、胰岛素水平的变化。方法选择2013年5月—2014年5月于天津医科大学代谢病医院住院的2型糖尿病患者328例为研究对象，按BmI分为正常体质量组、超重组、肥胖组，行口服葡萄糖耐量试验及胰岛素、胰高血糖素释放试验，比较不同BmI组间胰高血糖素曲线下面积、胰高血糖素/胰岛素比值的变化。结果正常体质量组、超重组、肥胖组胰岛素抵抗指数（ HOmA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOmA-β）、早期胰岛素分泌指数（ΔI30/ΔG30）依次升高，胰岛素敏感性指数（ISI）依次降低，组间两两比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。肥胖组空腹及糖负荷后30 min胰高血糖素水平高于正常体质量组、超重组，差异有统计学意义（P<0.05）；正常体质量组、超重组、肥胖组空腹胰高血糖素/胰岛素逐渐降低，差异有统计学意义（P<0.05）；超重组、肥胖组糖负荷后各时间点胰高血糖素/胰岛素低于正常体质量组，差异有统计学意义（P<0.05）。肥胖组胰高血糖素曲线下面积大于正常体质量组、超重组，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析显示，空腹胰高血糖素与BmI、空腹血糖（FPG）、75 g葡萄糖负荷后2 h血糖（2 hPG）、HOmA-IR呈正相关（r=0.189、0.235、0.176、0.162，P<0.01），与ISI呈负相关（r=-0.162，P<0.01）。多元线性回归分析显示，BmI （β=0.182，t=3.252，P<0.01）、FPG（β=0.150，t=2.158，P<0.05）是空腹胰高血糖素的影响因素。结论2型糖尿病患者随BmI增加，胰高血糖素水平升高，胰岛α细胞功能紊乱，胰岛素抵抗加重。
