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大黄通便颗粒联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效及对肠道黏膜屏障功能的影响
目的:探讨大黄通便颗粒联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的疗效及对肠道黏膜屏障功能的影响.方法:2010-01/2015-01宁波鄞州人民医院重症医学科收治的104例SAP患者按随机数字表分为观察组和对照组,每组各52例.对照组患者接受常规治疗基础上加用早期肠内营养经鼻空肠注入,观察组患者在对照组治疗的基础上接受大黄通便颗粒12∥次,3次/d经鼻空肠注入,两组的疗程均为2 wk.观察两组患者的肠腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、首次肛门排便时间及重症加强治疗病房(intensive care unit,ICU)住院时间.检测两组患者治疗前后血清D-乳酸、血清内毒素、血清二胺氧化酶、尿乳果糖/甘露醇、胃肠功能评分和患者血白细胞(white blood cell,WBC)、淀粉酶(amylase,AMY)、C-反应蛋白(C reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-o,TNF-α)、白介素-10(interleukin 10,IL-10)水平及急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ (acute physiologic and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ).结果:(1)观察组患者的腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间及住院时间均较对照组缩短(P均＜0.05);(2)观察组治疗后患者血清D-乳酸、血清内毒素、二胺氧化酶、胃肠道评分及尿乳果糖/甘露醇均低于对照组(尸均＜0.05);(3)观察组患者治疗后血清中WBC、AMY、CRP、TNF-α及APACHE Ⅱ评分均低于对照组,而血清中的IL-10的水平则明显高于对照组均(P＜0.05);(4)观察组患者的总有效率可达90.4％明显高于对照组的80.8％(P均＜0.05).结论:大黄通便颗粒联合早期肠内营养治疗SAP能较好的保护肠道黏膜功能,继而改善患者血清及临床指标,减少相关并发症.
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HPLC法测定大黄通便颗粒中大黄素和大黄酚的含量
建立大黄通便颗粒中大黄素和大黄酚含量的HPLC测定方法.采用Spherixorb C18色谱柱,流动相:甲醇-0.1%磷酸溶液(90:10),流速:0.8ml·min-1,检测波长:254nm.线性范围:大黄素0.0135～0.2160μg(r=0.9998),大黄酚0.0240～0.3840μg(r=0.9995).平均加样回收率(n=5)分别为大黄素100.8%,RSD=1.1%;大黄酚100.2%,RSD=0.8%.本法简便,快速,结果准确.
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大黄通便颗粒治疗重症急性胰腺炎疗效观察
目的 观察大黄通便颗粒治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法 将74例SAP患者随机分为实验组34例和对照组40例.在常规治疗的基础上,实验组予大黄通便颗粒经鼻-空肠管灌入;对照组以生大黄泡水经鼻-空肠管灌入.比较2组治疗过程中各项实验室检查结果恢复至正常值的时间及腹痛缓解时间、通便时间,并于入院2周时重新评定患者的Ranson评分、CTSI评分、BISAP评分、SAPSⅡ评分、APACHEⅡ评分,综合评定治疗效果.结果 实验组脂联素、白细胞介素6、降钙素原、脂肪酶恢复至正常范围的时间明显短于对照组(P均＜0.05),初次排便的时间早于对照组(P＜0.05).入院2周时,实验组A-PACHEⅡ、CTSI、Ranson评分均显著低于对照组(P均＜0.05).实验组有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 大黄通便颗粒治疗SAP效果好,可明显促进胃肠功能恢复,保护胰腺细胞,抑制炎症反应.
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HPLC测定大黄通便颗粒中大黄素和大黄酚的含量
目的:建立大黄通便颗粒中大黄素和大黄酚含量的HPLC测定方法.方法:C18色谱柱,流动相为甲醇-0.1%磷酸溶液(90:10),流速0.8mL·min-1,检测波长254nm.结果:大黄素和大黄酚得到完全分离.两种成分线性良好,平均加样回收率(n＝5)分别为大黄素100.8%,RSD为1.1%;大黄酚100.2%,RSD为0.8%.结论:本法简便,快速,结果准确.
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大黄通便颗粒与生大黄治疗重症急性胰腺炎的疗效比较
目的：：比较大黄通便颗粒和生大黄协同常规方法治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法：前瞻性、连续性纳入74例 SAP 患者,随机分为生大黄治疗组(生大黄组,n=40)和大黄通便颗粒治疗组(大黄颗粒组, n=34)。在常规治疗基础上,生大黄组以生大黄泡水经鼻-空肠管灌入；大黄颗粒组以大黄通便颗粒悬液经鼻-空肠管灌入治疗,均2次/日,持续治疗一周后,比较两组患者血清淀粉酶(AMS)、血清脂肪酶(LPS)等指标恢复至正常参考范围所用时间及腹痛缓解时间、通便时间等的差异,比较两组患者治疗前后 Ranson 评分、CT 严重程度指数评分(CTSI 评分)、急性胰腺炎严重程度床边指数评分(BISAP 评分)、简化急性生理学评分(SAPSⅡ评分)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)及临床疗效。结果：与生大黄组相比,大黄颗粒组患者脂联素(APN)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、AMS 恢复至正常参考范围所用时间明显较短(P <0.05),初次排便时间较早(P <0.05)。两组治疗后 APACHEⅡ、CTSI、Ranson 三项量表评分均较同组治疗前降低(P <0.05),大黄颗粒组比生大黄组降低更明显(P <0.05)。大黄颗粒组患者临床有效率和总有效率明显高于生大黄组(P <0.05)。结论：大黄通便颗粒治疗 SAP 疗效优于生大黄。
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大黄通便颗粒中大黄的含量测定研究
目的:建立高效液相色谱法测定大黄通便颗粒中大黄含量的方法.方法:采用Hypersil XB-C18色谱柱；以甲醇-0.1％磷酸溶液(85:15)；检测波长为254nm;理论塔板数按大黄素峰计算应不低于3 000.结果::芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚和大黄素甲醚回归方程的相关系数均在0.999 5以上,平均回收率分别为101.19％、100.86％、101.85％、98.28％、99.65％,RSD分别为2.94％、3.13％、3.33％、1.63％、1.89％.结论:本法精密度好,灵敏度高,可作为大黄通便颗粒质量控制的方法.
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大黄通便颗粒结合早期肠内营养治疗重症胰腺炎的临床疗效观察
目的:观察大黄通便颗粒联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效.方法:2011年1月～2014年12月在温州医科大学第二附属医院急诊科、消化科、重症医学科就诊的144例SAP患者按随机数字表分为观察组和对照组各72例.对照组患者接受常规治疗基础上加用早期肠内营养经鼻空肠管注入,观察组患者在对照组治疗的基础上人院后即给予大黄通便颗粒12g/次,3次/天经鼻空肠管注入,两组患者疗程均为2周.比较治疗第7、14天患者血清TNF-α、IL-6、IL-10水平及APACHEⅡ评分的变化,治疗结束后,评估两组患者临床症状改善情况、并发症发生情况及有效率.结果:(1)观察组患者的腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间及住院时间均较对照组显著缩短(P＜0.05).(2)观察组患者在治疗第7、14天血清TNF-α、IL-6含量及A-PACHEⅡ评分显著低于对照组,血清IL-10含量显著高于对照组(P＜0.05).(3)观察组患者休克、ARDS、急性肾功能衰竭的发生率显著低于对照组(P＜0.05).(4)观察组的总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论:大黄通便颗粒联合早期肠内营养治疗SAP有较好的疗效,并能减少相关并发症的发生.
