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活体肝移植术后受体胆系并发症的影响因素及影像学表现
目的:探讨活体肝移植(LDLT)术后受体胆系并发症发生的影响因素及其影像学表现.方法:纳入2007-01/2011-03在我院接受活体肝移植的患者119例,回顾性分析其在术后随访的多层螺旋CT(MDCT)及MRI图像,重点观察胆道系统,观察有无各种胆系并发症,必要时结合各种后处理技术,包括多平面重建、大密度投影等.将结果与其同期随访的临床及其他辅助检查对照,并探讨其发生原因.结果:119例患者术后1-18 mo随访中,胆系并发症共计22例,发生率约l8.5%.其中包括9例胆汁淤积、5例胆管炎、4例胆管狭窄和4例胆漏.各种并发症的主要发生时间不一致,发生的影响因素复杂.胆汁淤积、胆管炎及胆管狭窄在MDCT、MRI图像上可良好显示,并有各自的影像学特点,MRI价值大于MDCT.目前两种检查技术对胆漏的诊断价值有限.结论:LDLT术后胆系并发症发生的解剖生理复杂,影像学价值大,其中MRI优于MDCT.建议临床医生在LDLT受体术后随访时如怀疑有胆系并发症首选MRI检查.
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胆系疾病超声显像诊断的现状和进展
自20世纪70年代初,灰阶二维超声问世以来,在胆系疾病的超声诊断方面有了显著的进展,并为胆系疾病的影像诊断开拓了广阔的天地,做出了卓越的贡献.Weill(1974)、Taylor(1975)等,首先阐明了肝门部胆管和门脉的声像图特征.
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内镜超声在胰腺及胆系疾病诊治中的研究进展
随着超声医学的发展，集内镜与超声一体的内镜超声逐步应用于临床。不但得到了临床医生的认可，而且随着应用技术的逐渐成熟，应用领域也扩大到胰腺、胆系疾病的诊断和治疗。通过高频扫描获取高分辨率的图像，可以观察胰腺，胆道病变的细微结构，以及病变与周围组织的关系，对病变的诊断和治疗具有重要作用。现就内镜超声在胰腺和胆系疾病诊治中的研究进行综述。
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胆系静脉造影前的观察与护理
胆系静脉造影是将造影剂注入静脉后,经肝脏排泄至胆系内,同时显示胆管及胆囊的检查方法,细心观察与周到的护理是造影成功的关键.1 严格掌握适应证和禁忌证
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超声对胆系恶性肿瘤诊断价值
目的 探讨超声在诊断胆系恶性肿瘤的价值.方法 回顾分析74例在我院住院患者经手术病理及ERCP证实胆系恶性肿瘤的声像特征及主要误漏诊原因.结果 74例胆系恶性肿瘤中,胆囊癌40例,超声诊断35例,符合率87.5%;肝门部胆管癌12例,超声诊断9例,符合率75%;胆总管癌22例,超声诊断17例,符合率77.3%.结论 超声对胆系恶性肿瘤的定性诊断价值较高,是目前公认的首选方法.
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单味大黄的临床应用
1 胆系感染薄克平,薄祥真[1]报道30例胆系感染患者,根据六腑以通为主的中医理论,应用单味大黄泻热散结,以达疏肝利胆通腑实的功效.治疗方法:单味大黄15 g,加水150 ml 煎10～15 min,待药凉后空腹服下,每日4～6次,根据大便次数酌情调整剂量,大便以每日 5～7次为宜,5～7 d为1个疗程,一般1～2个疗程.个别体质较差的患者,同时给予输液及支持疗法.治疗结果:治愈8例(26.7%),显效14例(46.6%),有效6例(20.0%),无效2例 (6.7%),总有效率93.3%.
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胰胆管汇合MRCP解剖与胰胆系疾病关系
目的 探讨胰胆管汇合的分型、发生率及异常汇合与胰胆系疾病的关系.方法 统计来我院进行磁共振胆胰管成像检查,符合测量和诊断要求的694 例为研究对象,采用单次激发FSE序列,采用大密度投影获得MRCP图像.结果 根据胰胆管汇合部解剖形态,将胰胆管汇合分为正常型和异常型,其中异常型又可分为P-B型、B-P型及分别开口型.在正常型和异常型两组之间,胆系结石和胆囊炎、胰腺炎、胆系肿瘤、胰腺肿瘤的发生率有明显差异(P<0.05),异常型更易发生胰胆系疾病.异常型中的各型合并胰胆系疾病的发生率,经fisher 精确检验显示胆系结石、胆囊炎和胰腺肿瘤三组间无显著性差异(P>0.05),B- P型和P-B型的胰腺炎明显高于分别开口型(P<0.05),而B-P型胆系肿瘤明显高于P-B型、P-B型明显高于分别开口型(P<0.05).正常型和异常型合并先天性胆总管扩张的发生率相近(P>0.05),无显著性差异.结论 PBM很容易合并胰胆系疾病,特别是胰腺炎、胰胆系肿瘤的发生明显增多,MRCP检查有利于胰胆管汇合部的分型诊断,可为该部位病变的定位和定性诊断、胰胆系疾病早期诊断与预防性治疗提供重要信息.
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胆系结石症的CT诊断及影像学分析
目的:探讨胆系结石症的CT检查方法及影像对比.材料与方法:52例胆系结石症使用口服白开水后CT平扫,必要时进行静脉胆系造影后CT平扫.结果:单纯胆囊结石27例,胆总管结石10例,肝内胆管结石8例,多部位结石7例.CT对胆系微小结石,胆总管下段结石显示率优于B超.结论:口服白开水后CT平扫或静脉胆系造影后CT平扫是诊断胆系结石症的佳影像学检查方法.根据结石的位置、大小、密度、数目等对临床治疗有重要参考价值.
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胆系-胃肠道内瘘的影像学检查
目的研究胆系-胃肠道内瘘的影像学检查方法及表现.方法经手术证实的35例胆系-胃肠道内瘘进行B超及X线检查.结果胆囊-胃窦瘘5例,胆囊-十二指肠瘘15例,胆囊-结肠瘘3例,十二指肠-总胆管瘘12例.结论胆系-胃肠道内瘘并非少见,只要检查方法恰当,本病的发现率就会大大提高.
