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糖尿病肾病合并高血压患者的抗血管紧张素Ⅱ受体1型自身抗体
目的 探讨抗血管紧张素Ⅱ受体1型(AT1受体)自身抗体在糖尿病肾病(DN)合并难治性高血压发病中的作用及临床干预.方法 以合成的和AT1受体多肽片段为抗原,应用ELISA技术,检测DN合并2级以上高血压者166例,其中DN合并难治性高血压91例,DN合并非难治性高血压75 例,正常对照组40例,DN合并难治性高血压抗AT1受体自身抗体阳性的患者随机分为治疗组及对照组.1)对照组:卡托普利25～50 mg,3次/d;尼群地平10～20 mg,1次/6 h;美托洛尔12.5～25.0 mg,3次/d;肠溶阿司匹林100 mg/d.2)治疗组在上述治疗基础上加服缬沙坦80～160 mg/次·d.结果 DN合并高血压组抗AT1受体自身抗体阳性总的阳性率为49.5%,正常对照组阳性率为10.0%,两组比较差异有非常显著意义(P＜0.01). DN合并难治性高血压 91例,AT1受体自身抗体阳性率为78.0%(71/91),DN合并非难治性高血压75 例,阳性率为14.6%(11/75),两组比较异差有统计学意义.缬沙坦治疗组降压疗效明显优于对照组,临床降压疗效评定,治疗组总有效率为85.6%, 明显高于对照组的33.3%,两组比较具有非常显著性差异(P＜0.01).结论 抗AT1受体自身抗体可能参与DN合并难治性高血压的发病,AT1受体阻断剂缬沙坦是治疗DN合并难治性高血压有效降压药物之一.
关键词： DN合并难治性高血压 血管紧张素Ⅱ受体1型自身抗体 缬沙坦 -
美托洛尔联合贝那普利对β1、AT1受体自身抗体阳性的糖尿病肾病患者尿白蛋白的影响
目的 探讨美托洛尔联合贝那普利对β1肾上腺素受体(β1受体)和血管紧张素Ⅱ受体Ⅰ型(AT,)受体自身抗体阳性的糖尿病肾病(DN)患者尿白蛋白的影响.方法 以合成的β1和AT1受体多肽片段为抗原,应用ELISA技术,检测471例DN患者(DN组)、107例2型糖尿病患者(T2DM组)、47名正常对照者(NC组)的β1和AT1受体自身抗体.DN组中β1和AT1受体自身抗体均阳性的为Ab+组,其余为Ab-组.Ab+组和Ab-组均给予美托洛尔25～50mg,日3次;贝那普利10mg,日1次;尼群地平10～20mg.日3次;阿司匹林100mg,日1次,口服.用EUSA技术测定尿白蛋白排泄率.结果 (1)DN组抗β1和AT1受体自身抗体阳性率分别为54.6%(257/471)和51.2%(241/471),两抗体均阳性为50.3%(257/471),均明显高于T2DM组的15.9%(17/107)、10.2%(11/107)和 8.4%(9/107),以及NC组的10.6%(5/47)、8.5%(4/47)和6.4%(3/47)(P＜0.01).(2)DN组中Ab+组尿白蛋白降低明显优于Ab-组(P＜0.01).结论 美托洛尔联合贝那普利治疗β1和AT1受体自身抗体阳性的DN患者,其降低白蛋白尿的疗效明显提高,靶向治疗具有重要的临床价值.
关键词： 糖尿病肾病 β1肾上腺素受体 血管紧张素Ⅱ受体1型自身抗体 美托洛尔 贝那普利
