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他汀预处理对冠状动脉旁路移植术患者主要心脑血管事件的影响
背景近年的研究表明他汀类药不仅具有调节血脂的作用.还有明显的抗炎、抑制血栓形成等多种效能.长期应用该类药物可以降低高危患者脑卒中、猝死、心肌梗死等事件发生的危险,但国内有关对患者他汀预处理对冠状动脉搭桥术(CABG)患者中期随访的主要心脑血管事件(MACCE)发生的影响的研究相对较少,而且国外近年文献报道的结果 也不一致.目的 探讨他汀预处理对CABG患者中期随访期间MACCE发生的影响.方法 回顾性地分析2003-06-2005-09首都医科大学北京心肺血管研究所经CABG手术治疗患者2013例,并进行随访,平均随访555 d,其中他汀预处理组(n=904)和非他汀预处理组(n=1109),比较一般的临床特征和人口学资料,采用多因素COX回归分析他汀预处理对CABG随访期间MACCE的影响.结果 2组患者随访期间的死亡率(他汀预处理组2.1%比非他汀治疗组:1.9%,P>0.05)和总MACCE事件的发生率(他汀预处理组4.7%比非他汀预处理组5.9%,P>0.05)无差异.在校正年龄、性别等临床基线数据后,COX回归分析显示:他汀预处理组与非他汀预处理组比较,CABG患者随访期间的死亡风险RR值为0.654(95%CI,0.288～1.485,P=0.310).结论 他汀预处理未显示可以减低随访期间死亡率和总心脑血管事件的发生.
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急性脑梗死患者静脉溶栓前进行阿托伐他汀预处理的疗效及安全性分析
目的 观察急性脑梗死患者静脉溶栓前进行阿托伐他汀预处理的临床疗效及不良反应,以评价他汀药物预处理能否让静脉溶栓患者得到更好的临床获益.方法 选择2013年1月～2016年2月在广西医科大学第四附属医院神经内科住院的急性脑梗死患者100例,按照随机数字表法随机分为两组,研究组(50例):阿托伐他汀预处理联合rt-PA静脉溶栓组,对照组(50例):rt-PA静脉溶栓组.研究组患者在静脉溶栓前先给予阿托伐他汀(40 mg,qd)口服或鼻饲进行预处理;对照组患者在静脉溶栓后1周才开始给予阿托伐他汀(40 mg,qd)口服或鼻饲.两组患者均按《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》推荐意见进行rt-PA静脉溶栓.观察两组患者7d神经功能改善和恶化、90 d良好功能转归、症状性颅内出血以及死亡分别所占的比例,以评估他汀预处理在脑梗死静脉溶栓中的有效性及安全性.结果 研究组7d神经功能改善率为56％,对照组率为36％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组90 d良好功能转归率为38％,对照组率为24％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组7d神经功能恶化率为16％,对照组率为34％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组症状性颅内出血率为6％,对照组率为4％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组3个月死亡率为4％,对照组率为2％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急性脑梗死患者静脉溶栓前进行阿托伐他汀预处理可提高短期疗效.中等剂量他汀预处理不增加静脉溶栓患者症状性颅内出血及死亡的发生率.
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他汀预处理对经皮冠状动脉介入治疗手术患者预后的影响
目的:探讨他汀预处理对经皮行冠状动脉介入治疗(PCI)患者随访期间的主要心脑血管事件(MACCE)发生的影响.方法:回顾性分析2003年6月至2005年9月北京安贞医院行PCI手术患者3 893例,根据是否接受他汀预处理分为他汀预处理组(n=3 361)和非他汀预处理组(n=532),比较两组一般的临床特征和人口学资料并进行随访.采用多因素COX回归分析他汀预处理对PCI患者的随访期间的MACCE的影响的独立危险因素.结果:他汀预处理不能降低随访期间病死率和总MACCE事件(1.7%vs.1.3%;12.9%vs8.9%,P>0.05),在校正年龄、性别等临床基线数据后,COX回归分析显示:他汀预处理组与非他汀预处理组比较,PCI患者随访期间死亡风险RR值为1.168(95%CI 0.33～4.136,P=0.810).结论:他汀预处理不能够降低随访期间总心脑血管事件和住院期间病死率的风险,随访期间死亡事件的独立的预测因素为年龄、射血分数<50%、三支冠状动脉病变、女性、血肌苷水平.
