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冠状动脉三维重建各血管段佳投照角度的分布规律
目的 通过冠状动脉三维重建定量分析方法对冠状动脉造影主支不同血管段(右冠状动脉和左前降支近、中、远段,左主干,左回旋支近、远段)佳投照角度规律进行研究.方法 采用简单随机抽样方法抽取2010-10-2011-05河南省人民医院心血管内科、南方医科大学珠江医院心血管内科、南方医科大学附属河南心血管病医院内科(年造影均≥1500例,介入≥800例)行冠状动脉造影的76例患者共185段靶血管的影像资料,进行回顾性三维重建分析,终纳入183段(排除因左回旋支近段起始处被严重遮挡1段,因左回旋支近段闭塞1段).从靶病变2个视图的投照影像中重建出三维靶血管并生成对靶血管有少短缩或延长率的佳投照角度.对主支不同血管投照角度进行统计分析.结果 与常规投照角度比较,右冠状动脉和左前降支近、中、远段,左主干佳投照角度短缩率降低,而左回旋支近、远段差异无统计学意义.右冠状动脉近、中、远段三维佳投照角度(°)分别为右前斜位十足位:(-12.3±22.3)+(15.7±11.5)、(-8.9±27.7)+(18.1±19.1)、(-21.8±24.7)+(-20.0±21.4);左前降支近、中、远段为(35.6±11.4)+(-5.3±23.1)、(27.1±9.3)+(-26.0±31.3)、(-3.5±23.1)+(-20.2±11.0);左主干为(5.7±19.6)+(3.9±22.5);左回旋支近、远段为(-25.8±22.1)+(22.5±18.1)、(-1.2±25.3)+(13.2±13.8).结论 冠状动脉三维重建系统能成功实现对左主干和三条主支血管不同血管段的三维重建,采用三维定量分析方法模拟计算不同血管段的佳投照角度规律具有很好的可行性.
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冠脉造影单支病变靶血管佳投照角度与介入角度的分析对照研究
目的 以临床单支病变靶血管冠脉介入的角度为参照,对冠脉造影三维定量分析软件快速生成靶血管佳投照角度进行对比研究.方法 回顾性随机抽取2009-05-2009一11于我院接受冠状动脉造影并行介入治疗的患者60例,65处靶病变中血管段的影像资料,纳入62处为研究对象(有3例右冠造影因仅有单幅投照无法实现三维重建而排除).从靶病变两个视图的投照影像中重建出三维靶血管并生成对靶血管有少短缩或延长率的佳投照角度.然后由两名有经验的术者以介入治疗时使用的投照角度为参照,评价三维重建生成的佳投照角度的相对优越性,评价结果量化为从-2至2等5个评分等级.并对佳投照角度和介入角度的短缩率及靶血管生成佳投照度所需投照次数(等于实现三维重建的投照次数)和介入时发现较理想的投照角度的所需次数进行对比.结果 成功实现62例靶血管三维重建,三维重建可实现率为100%,三维重建后自动生成的佳投照角度评分高于实际介入使用的投照角度(佳角度平均评分1.41±0.62,P<0.01),靶血管在佳投照角度下的二维长度短缩率明显小于介入采用投照角度的短缩率(2.35±2.10比9.27±7.82,P<0.01),并能明显减少靶血管投照角度次数(2.08±0.27比2.50±0.65,P<0.01).结论 Medis 3D系统能准确且快速地生成用于冠状动脉介入治疗的佳投照角度,佳投照角度有较少的短缩率,并能减少靶血管所需的X线投照次数.
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右冠分叉病变三维重建佳投照角度与介入投照角度的对照研究
目的:研宄medis 3D系统快速生成的用于右冠状动脉分又病变介入治疗的佳投照角度的准确性.方法:随机抽取我院2009年5-11月期间接受右冠状动脉介入治疗的20位患者进行回顾性研究.通过患者右冠脉病变的两个视图的投照影像进行三维靶血管重建,快速生成少短缩率或延长率的佳投照角度,选取两名10年以上介入经验的术者对其优越性进行评估,量化为-2至2五个等级.并对短缩率和所需投照次数进行比较评估.结果:本研究20例右冠状动脉的三维重建率为100%.生成的佳投射角度量化评分1.38±0.72,明显优于实际介入时的角度,P<0.01.佳投照角度下右冠状动脉主支三维长度与实际介入角度下二维测量无明显差异(32.54±5.68 mm Vs29.43±5.47 mm,P=0.72),侧支明显长于实际测量值(26.58±3.59mm vs 18.03±5.12mm.P<0.05),而主、侧支短缩率均明显小于实际介入时的投照角度的短缩率(1.48±1.88 vs 10.54±4.89,P<0.01:3.6± 2.35 vs 22.13±8.08,P<0.01),并能显著减少投照次数(2.10±0.31 vs 2.55±0.61).结论:medis 3D系统快速生成的用于冠状动脉介入治疗的佳投照角度优于传统介入使用的投照角度,具有较少的短缩率,并能减少所需的x线投照次数.
