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高血压患者自发性压力反射敏感性与靶器官损害的关系
目的 探讨自发性压力反射敏感性 (BRS) 在原发性高血压患者中的临床应用价值.方法 入选2017年3-10月就诊大坪医院高血压内分泌科的原发性高血压患者123例, 其中单纯高血压59例, 高血压合并糖尿病64例, 同时招募健康志愿者40人作为对照组.利用连续无创手指脉压测量仪检测BRS, 采集患者的一般情况、病史资料、辅助检查等.采用受试者工作特征曲线 (ROC曲线) 评估诊断方法的可靠性, 以及二元Logistic回归分析进行相关因素分析.结果 与对照组比较, 单纯高血压患者BRS显著降低[卧位: (7.69±3.16) 比 (9.92±4.10) ms/mm Hg;立位: (4.55±1.75) 比 (5.74±3.24) ms/mm Hg, 均P<0.01], 高血压合并糖尿病患者的下降更为明显.自发性卧、立位BRS与全部窦性心搏RR间期的标准差 (SDNN) 呈正相关 (r=0.518、0.492, 均P<0.01).在高血压患者中, 合并白蛋白尿者的立位BRS低于尿蛋白正常者[ (3.53±1.66) 比 (4.27±1.68) ms/mm Hg];合并颈动脉粥样硬化病变者的卧、立位BRS低于无动脉病变者[卧位: (6.27±3.26) 比 (8.19±3.34);立位: (3.53±1.89) 比 (4.60±1.52) ms/mm Hg];左心室质量指数 (LVMI) 较高者的卧、立位BRS低于LVMI较低者[ (6.16±2.72) 比 (8.08±3.39);(3.51±1.52) 比 (4.56±1.64) ms/mm Hg (均P<0.01) ].自发性BRS降低是白蛋白尿、颈动脉粥样硬化病变的独立相关因素.结论 高血压患者的心脏交感神经活性增强, 这与靶器官的早期损伤密切相关.
