首页 > 文献资料
-
经皮腔内血管成形术治疗糖尿病患者膝下动脉病变
目的 观察膝下动脉经皮腔内血管成形术在糖尿病性下肢重度缺血的疗效.方法 回顾分析首都医科大学附属北京同仁医院血管外科于2007年2月至2011年5月膝下动脉经皮腔内血管成形术治疗2型糖尿病下肢缺血的74例资料,记录其内科情况、Rutherford分期、介入治疗完成时的流出道SVS评分以及术后30d并发症.随访并通过Kaplan-Meier方法计算一期通畅率、症状缓解率、生存率、保肢率,观察其疗效.结果 入选患者74例,患肢89条.平均年龄(70.5±7.4)岁.吸烟者30例、高脂血症22例、高血压病36例、冠心病20例、肾功能不全12例.Rutherford分期:Ⅲ期29条、Ⅳ期30条、Ⅴ期16条、Ⅵ期14条.术前踝肱指数(ABI)平均0.37(0～0.72).术前胫腓动脉流出道评分平均7.5分(3.5～10分).膝下腔内血管成形术技术成功率92.1%,术后ABI0.78(0.33～1.15)(P<0.01),术后胫腓动脉流出道评分平均6.0分(1.5～10分)(P<0.01).随访患者74例,平均随访时间12个月(术后1～23个月),失访6例,其中死亡3例均死于急性心肌梗死,随访率91.9%.1年生存率94.6%,1年保肢率91.9%.术后1年一期通畅率52.8%,1年时症状缓解率83.4%.结论 膝下动脉经皮腔内血管成形术术后1年的通畅率较低,但症状缓解率明显,有较高的保肢率,使其可以作为糖尿病膝下动脉闭塞治疗的首选,远期疗效还有待进一步观察.
-
流出道对糖尿病患者股腘动脉腔内成形术预后的影响
目的 应用北美血管外科协会(Society for Vascular Surgery,SVS)流出道评分标准,研究流出道病变评分对糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症患者行股腘动脉腔内成形术后一期通畅率的影响.方法 回顾性分析进行股腘动脉腔内介入治疗的糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症患者41条患肢,记录内科疾病、股腘动脉病变、泛大西洋学会联盟(Trans-Atlantic Inter-Society Consensus,TASC)Ⅱ分级情况、介入治疗完成时的流出道SVS评分以及术后30 d合并症.随访并通过Kplan-Meier方法计算一期通畅率,应用Cox回归模型分析影响预后的危险因素.结果 22条患肢股腘动脉一期植入金属裸支架,成功进行膝下流出道血管球囊扩张.本组病例术后流出道评分及分布:1～3分3条,3.5 ～5分7条,5.5 ～7分15条,7.5 ～10分16条,术后流出道评分中位数为7分.随访时间短1个月,长48个月,中位随访时间12个月,随访率为95.1％.股腘动脉腔内成形术后一期通畅率在1、3、6个月,1、2、3年分别为:95.0％,92.5％,92.5％,77.4％,65.3％和45.5％.术后流出道评分的分值高低对术后一期通畅率具有显著影响(RR=1.857,P=0.003,95％ CI:1.230 ～2.806).结论 股腘动脉流出道条件差是影响其腔内成形术预后的主要危险因素,术后流出道SVS评分的分值越高,一期通畅率越低.
